临床与实验眼科学杂志
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全身抗肿瘤坏死因子α治疗在减少增殖性玻璃体视网膜病变中的作用

劳拉·吉梅诺、玛丽亚·罗莎·萨纳布里亚、伊万·费尔南德斯-布埃诺、利奥尔·利普斯基、阿纳特·洛文斯坦、阿曼迪奥·罗查-索萨、克里斯蒂娜·费雷拉-索萨、阿尔弗雷多·阿丹、玛丽娜·梅斯基达、萨尔瓦多·迪·劳罗、何塞·玛丽亚·鲁伊斯-莫雷诺、伊格纳西奥·弗洛雷斯、玛塔·费尔南德斯、阿尔弗雷多·加西亚·拉亚纳、何塞·卡洛斯·帕斯特和安娜·萨拉

目的：由于没有有效的治疗或预防方法，增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）仍然是孔源性视网膜脱离（RRD）最严重的并发症之一。肿瘤坏死因子 α (TNFα) 与 PVR 的发生有关。因此，阻断该因素可以减少或预防 PVR 的发生。然而，抗 TNFα 的全身治疗存在一定的风险和副作用，在这种情况下使用这些药物尚不合理。因此，我们寻求一种间接方法来确定全身性抗 TNFα 药物是否能对 RRD 手术后发生 PVR 提供任何保护。我们试图估计因自身免疫性疾病而接受抗 TNFα 药物全身治疗以及接受手术治疗的 RRD 患者的 RRD 和 PVR 发生率。

方法：九个中心参与了这项病例和对照的回顾性观察研究。使用两种不同的方法来查找病例和对照。对 2004 年 1 月至 2014 年期间在五个临床中心接受抗 TNFα 治疗慢性炎症系统性疾病的患者的记录进行了审查，以确定有多少人出现了 RRD。此外，还对同一时期内接受 RRD 手术的 8 个临床中心的患者记录进行了审查，以确定同时接受抗 TNFα 治疗的患者人数。病例包括接受抗 TNFα 治疗的患者，而对照是未接受抗 TNFα 治疗的患者。患者和对照组均患有全身炎症性疾病。主要结果指标是 RRD 手术后三个月随访时 PVR 的发展。

结果：共审查了来自 9 个不同中心的 8,017 份病历。在 1,884 名接受抗 TNFα 治疗的患者和 6,133 名进行原发性 RRD 手术的患者中，仅发现了 3 名对照者和 1 名病例。

结论：我们的假设是系统性抗 TNFα 治疗可以减少 RRD 手术后 PVR 的发生，但没有足够的患者数量来得出有效的结论。尽管如此，这种间接方法可能对 PVR 预防的未来研究有用。