双相情感障碍：开放获取
开放获取

抽象的

严重甲状腺功能减退症伴急性躁狂和精神病：一例报告及文献复习

妮可·朱尼奥-佐尔金、玛丽安娜·戈尔茨和弗吉尼亚·C·费尔南德斯

简介：对于出现急性躁狂和精神病的患者，排除其症状的器质性原因非常重要。严重甲状腺功能减退症患者可能会出现精神病，但较少见的是躁狂症状。我们报告一例 40 岁男性，在严重甲状腺功能减退的情况下出现急性躁狂和精神病。

案例介绍：一名 40 岁的白人男性因急性发作的躁狂症和妄想症被送往急诊室。就诊前一周，他表现出奇怪的行为和多动症。入院当天，他的左臂和左腿自残，造成部分厚度烧伤。血液检查显示肌酸激酶和肌酐升高，TSH 极高（>100 uIU/L），甲状腺激素水平低（T4=2 pmol/L，T3 1.9=pmol/L）。他被医学诊断为横纹肌溶解症并伴有急性肾损伤和严重甲状腺功能减退症。他开始服用抗精神病药物（洛沙平）、情绪稳定剂（双丙戊酸钠）和左旋甲状腺素。住院两周后，他的精神病和躁狂症得到缓解，TSH 呈下降趋势（84.10 mIU/L），游离 T4（9 pmol/L）和游离 T3（3.8 pmol）呈上升趋势。

结论：对于患有严重甲状腺功能减退症和急性躁狂伴精神病的患者，除了精神药物外，治疗还应包括甲状腺激素替代疗法。