医学与外科泌尿学
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单部位腹腔镜肾切除术：是否具有成本效益？

伊丽莎白·A·皮昂泰克、伯纳黛特·麦克罗里、贾斯汀·D·约翰逊、雅各布·M·奥兰和查德·A·拉格朗日

背景：随着腹腔镜单孔手术（LESS）的出现及其潜在的患者益处，进行了成本比较，以便在选择肾切除术的微创手术方法类型时做出明智的决策。

方法：基于文献对手助腹腔镜 (HAL)、传统腹腔镜 (LAP) 和 LESS 肾切除术进行成本比较，以确定 LESS 的好处是否抵消了这项新技术及其昂贵技术的费用。使用机构费率，通过将每种方法特有的仪器成本、手术时间 (OT) 和患者住院时间 (LOS) 相加来确定每种方法的总成本。根据不同的成本进行单向和双向敏感性分析，以确定各种方法的成本等价阈值。

结果：根据文献综述（n=557），由于 OT 和 LOS 较短，LESS 是最具成本效益的。OT 必须分别少于 121 分钟和 145 分钟，或者 LOS 必须分别少于 1.5 天和 2.86 天，HAL 和 LAP 才比 LESS 更具成本效益。

结论： LAP 和 LESS 之间的成本差异很小，OT、LOS 或两者的小幅降低将导致 LAP 具有成本优势。尽管 LESS 是最经济的方法，但这一初步成本分析是基于早期采用 LESS 的专家外科医生的手术结果。比较 HAL、LAP 和 LESS 的前瞻性对照试验对于程序优化和成本控制至关重要。