睡眠障碍与疗法杂志
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中风后睡眠呼吸障碍：阻塞性睡眠呼吸暂停患者的临床概况，而不是中枢性睡眠呼吸暂停患者

玛丽亚·路易莎·萨凯蒂、玛丽亚·特蕾莎·迪·马西奥、贾科莫·德拉·马卡、安东尼奥·明尼、西尔维娅·奥塔维亚尼、达尼洛·托尼和马可·菲奥雷利

目的：为了明确阻塞性睡眠呼吸暂停/呼吸不足 (OSAH) 患者的临床和仪器概况，并将其与中枢性睡眠呼吸暂停/呼吸不足 (CSAH) 病例进行比较，对一系列稳定的卒中进行了研究。

方法： 34 名患者在中风 4 个月后接受临床和多导睡眠监测研究 (PSG)。所有 AHI > 5 的病例均被诊断为睡眠呼吸障碍 (SDB)。患者被分类为主要受 OSAH (pOSAH)、主要受 CSAH (pCSAH) 影响或正常患者。对各组进行组间比较并进行相关性分析。显着性设定为p<0.005。

结果：共有 34 例缺血性卒中（55% 为栓塞性卒中，6% 为大动脉卒中，32% 为腔隙性卒中，9% 为不明原因）。其中 76% 患有 SDB（pOSAH=61%；pCSAH=39%）。近 47% 的病例仅存在上呼吸道阻塞或伴有咽部组织增多。pOSAH 和 pCSAH 之间没有发现显着差异。在 pOSAH 病例中，8 例（50%）有上呼吸道阻塞；其中 4 例伴有咽部组织增加；从卒中到 PSG 的时间间隔 (Δ t) 与 TST (p < 0.017) 和 TSP (p < 0.039) 呈负相关；入组时的 NIH-SS 与每小时睡眠的唤醒次数直接相关 (p < 0.044)；AHI 越严重，ODI 越高（p < 0.000）。在 pCSAH 组中，4例（40%）有上呼吸道阻塞并伴有咽部组织增多；这 4 例病例中，有 2 例的 BMI 也>30。在 CSAH 中，Δt 与 SE 指数 (p < 0.021) 呈负相关，与每小时睡眠心律失常次数 (p < 0.016) 和 ODI (p < 0.033) 直接相关。在 pOSAH 和 pCSAH 组中，每小时睡眠心律失常次数与中风原因之间没有发现相关性。

结论：我们的数据表明，至少在一个亚组病例中，中风对周围呼吸系统有直接影响，随后会改变环路增益和 CSAH 表型。为了证实这一假设，需要进行多中心临床睡眠研究。