麻醉与临床研究
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脊髓麻醉作为全身麻醉的替代方案，用于 ASA III 级和 IV 级患者的紧急剖腹手术。RIMS（特伦甘纳邦阿迪拉巴德）的一项观察性研究

查万 GN 和阿帕娜 G 查万

背景：特伦甘纳邦农村地区吸烟和过量饮酒的流行率非常高。这种习惯引起的常见并发症可能导致吸烟者患上慢性阻塞性肺病，以及胃十二指肠溃疡。在印度这一地区，穿孔性腹膜炎也非常猖獗。众所周知，吸烟者和慢性阻塞性肺病患者在腹部手术后出现肺部相关并发症的几率较高。这些地区缺乏现代呼吸设施仍然是印度这些地区执业麻醉师面临的主要问题和挑战。延迟诊断和延迟将腹部紧急情况转诊至转诊中心使得管理和提供最佳护理变得更加困难，然而，由于财务状况不佳和条件恶劣，将他们转介到拥有这些设施的三级跑步训练场绝非易事。本研究回顾了脊髓麻醉在此类病例中的效用。材料和方法：我们回顾了2008年6月至2010年5月期间进行的所有腹部剖腹手术病例。总共选择了56例仅接受椎管内麻醉且有慢性阻塞性肺病证据的长期吸烟者。ASA IV级25例，III级31例。所有病例均因腹膜炎穿孔而接受手术。记录并分析了这些案例的结果。结果：除2例（1.12%）因手术时间延长需进行GA外，其余病例术中条件良好，仅采用椎管内麻醉即可顺利完成手术。术后均无需机械通气，2名患者出现肺炎，平均住院时间为7天。没有肾或呼吸功能不全的报告。结论：紧急剖腹手术可以在脊髓麻醉下安全地进行，使其成为在没有现代通气护理的中心进行 GA 的安全选择和替代方案。