临床和细胞免疫学杂志
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抽象的

任意选择的同种异体动脉血管移植物产生强烈的体液抗 HLA 免疫反应

霍尔格·康拉德、安雅·瓦勒、沃尔夫冈·阿尔特曼和杰拉尔德·施拉夫*

43 名患者被移植了 44 条新鲜或冷冻保存的同种异体动脉，以治疗合成血管植入物的感染，因为这些感染通常会导致败血症、截肢和死亡。所有患者均进行HLA分型，而死后供者的分型结果则通过残留血管段进行查询或基因分型。84% 的患者从潜在感染中治愈，再次感染率仅为 9%，证明这种治疗方法从细菌感染中恢复的成功率很高。由于选择同种异体移植物时没有考虑供体和受体之间的 HLA 组织相容性，因此 95% 的患者产生了体液抗 HLA 免疫反应，其中 89% 产生了几乎可定义的供体特异性抗体。关于临床结果，16% 的患者表现出血栓是最常见的并发症。除了对所有患者进行临床随访分析外，还分析了 11 名患者因各种并发症而非持续感染引起的同种异体移植物的组织切除，以比较这些血管移植前和移植后的组织学外观。与三个早期切除的同种移植物（14至45天后）相比，所有后来移植的血管（8至96个月后）都清楚地显示出同种异体免疫反应诱导的慢性变性过程。尽管不会导致与实体器官相当的急性移植功能障碍，但任意选择的血管表现出高度的同种免疫，并随之发生慢性变性过程，例如平滑肌细胞的损失。此外，不同动脉血管层明显的纤维化迹象导致闭塞性动脉病和血栓形成。因此，显然，同种动脉移植物的无与伦比的分配的总体实用性明显受到限制。需要进一步的动脉血管同种异体移植方法来研究以下假设：HLA 匹配良好的同种移植物的临床结果可能会导致血栓数量显着减少。