麻醉与临床研究
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声门上气道装置：气道管理新时代的回顾

贡萨洛·阿尔梅达、安东尼奥·卡洛斯·科斯塔和温贝托·S·马查多

“声门上气道装置”是指能够充当通气、氧合和麻醉气体管理通道的一系列医疗装置。在过去的几十年里，它们的采用逐渐增加，已成为现代麻醉学的基本工具。Brain 于 1983 年推出的“喉罩气道”标志着气道管理新方法革命的开始，最终取代气管插管成为最常用的方法。声门上气道装置 (SAD) 最初针对的是简单的手术，但现在已经获得了新的适应症，因为许多先进的模型被引入，并具有特定的设计，以实现更好的通气性能和更高的患者安全。事实证明，SAD 在紧急情况下的关键情况下也很有用，例如困难插管中的救援气道。与气管内插管 (ET) 相比，它们的插入便利性和速度更高、自主神经影响更低以及患者术后不适更少，被视为一些最佳优势，但对一些 SAD 的研究表明，密封压力更低，并且患者术后不适更少。胃充气的发生率。仍然没有足够的证据证明新型 SAD 可以提供与 ET 相同水平的肺误吸安全性。与面罩相关的主要优点是更容易放置、更可靠的通风和免提操作。一些 SAD 具有更适合某些场景的功能，这导致大量设备同时可用，由麻醉师负责选择。这需要了解它们的特殊性，并且由于不断推出新设备，因此持续学习至关重要。有时，最新设备在任何证据发布之前就已经可用。设计有用的分类系统的尝试尚未完全成功，提出了几种不同的分类法，但专家们仍未达成一致。