麻醉与临床研究
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妊娠 30 周女性左心房软骨肉瘤手术切除及二尖瓣修复术

莫辛·纳齐尔·巴特、奥朗则布·杜拉尼和贾汉泽布·汗

本病例报告涉及一名 32 岁女性，妊娠 30 周，因妊娠闭经首次到产科就诊。近三年来，她有劳力性呼吸困难、端坐呼吸和断断续续的晕厥发作史。进一步检查发现，左侧心房内肿块，大小约41×36毫米，附着于左心房侧壁，经二尖瓣伸入左心室，舒张期造成严重梗阻。左心室收缩功能正常，估计射血分数为58%，无局部室壁运动异常。对胎心率和胎儿健康的其他参数进行了评估，它们都在正常范围内。患者及其家人就其病情危重接受了咨询。在手术室内有产科医生在场的情况下，心脏手术在所有必要的监测下开始。成功切除心房肿块并修复二尖瓣，十字夹钳时间为 45 分钟，总体外循环时间为 105 分钟。术后患者转入心脏ICU，符合拔管标准即可拔管，并在心脏ICU留院48小时。在 CICU 中，连续评估胎儿心脏活动。有关胎儿的所有参数均保持在正常范围内，产科医生决定在四到六周后计划剖腹产与自然阴道分娩，并每周定期拜访产妇套装。第 36 周，患者入院进行引产或可能进行剖腹产。整个分娩过程很顺利，她生下了一名男婴，APGAR 评分良好。无产后并发症。切除肿块的组织病理学显示一种非常罕见的心脏内肿瘤，即软骨肉瘤。