麻醉与临床研究
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抽象的

多模式镇痛方案与微创骨科手术相结合的经济意义：成本比较研究

Christopher M. Duncan、Kirsten Hall Long、David O. Warner、Mark W. Pagnano 和 James R. Hebl

目的：评估微创手术 (MIS) 和多模式镇痛方案（全关节区域麻醉 [TJRA] 临床路径）联合作用对接受全膝关节置换术 (TKA) 或膝关节置换术的患者的估计直接医疗费用的经济影响。全髋关节置换术（THA）。

患者和方法：对使用 TJRA 临床路径接受 MIS TKA 或 THA 的 Mayo Clinic 患者 (n=37) 进行了一项来自医院前瞻性的回顾性队列成本比较研究。研究患者与使用传统手术和麻醉（非 TJRA）技术接受类似手术的历史对照进行 1:1 匹配。收集每位患者的医院直接成本，并使用成本费用比、工资指数和使用医疗保险报销率评估的医生服务，以标准化通货膨胀调整后的恒定美元进行分析。比较各组之间估计的平均直接住院费用，并根据 ASA 身体状况分类进行亚组分析。

结果：与对照组相比，患有 TJRA 的 MIS 患者的估计平均直接医疗费用显着降低（费用差异：4582 美元；95% CI 3299-5864 美元；P < .001）。基于医院的费用（医疗保险 A 部分）和基于医生的费用（医疗保险 B 部分）均显着降低。

结论：在接受下肢关节置换术的患者中，结合使用微创手术 (MIS) 方法和多模式镇痛方案（TJRA 临床路径）可显着降低估计的平均医疗费用。基于医院（Medicare A 部分）和基于医生（Medicare B 部分）的费用均显着降低。在亚组分析中，在有显着合并症的患者（ASA III-IV 患者）中发现了最大的差异。