麻醉与临床研究
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麻醉技术对腹部肿瘤大手术后心肌肌钙蛋白-T 和全身炎症反应的影响

Sahar A Mohamed、Khaled M Fares、Hosam Hasan-Ali 和 Rania Bakry

目的：本研究旨在评估急性炎症反应；通过高敏C反应蛋白（hs-CRP）和心肌损伤来测量；通过全身麻醉或全身麻醉与腰椎硬膜外联合麻醉接受选择性腹部癌症大手术的患者的血清心肌肌钙蛋白-T (Tn-T) 进行测量。

方法：该研究纳入了 60 名接受择期腹部重大癌症手术的缺血性患者，这些患者具有心肌梗死史、糖尿病、高血压、肥胖或大量吸烟等危险因素，随机分为 2 组；30例患者各接受全身麻醉（G1）或全身硬膜外联合麻醉（G2）。术后72小时内记录疼痛严重程度、首次请求救援镇痛药的时间、镇痛药消耗量、血流动力学和副作用。术前和术后1、2、3天评估血清Tn-T和hs-CRP、心电图，并记录术前和术后1、2、3天的12导联心电图。

结果：除术后 32 小时外，与 G1 相比，G2 期间的平均 VAS 评分显着降低（p<0.05）。与 G1 相比，G2 中首次请求救援镇痛药的平均时间显着延长 (p=0.001)。G2 的平均吗啡消耗量显着减少（p<0.001）。两组的 CPR 平均血清水平均有所增加。与基线值相比，血清肌钙蛋白-T 的平均水平仅在 G1 中显着升高（p<0.05），G1 和 G2 之间没有显着差异。G1期有5例（16.6%）、G2期有2例（6.6%）患者血清肌钙蛋白-T水平>0.03ng/ml。关于心电图变化，G1 期有 2 名患者（6.6%），G2 期有 1 名患者（3.3%）术后出现新的缺血性变化，表现为 ST 段凹陷 >1mm。

结论：缺血性心脏病高危患者行非心脏重大手术时采用LEA全身麻醉，可减少围术期急性炎症反应、减轻术后疼痛，并可减轻围手术期心肌损伤。