抑郁症与焦虑杂志
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童年期共病抑郁和性虐待对创伤后应激障碍患者糖皮质激素和盐皮质激素受体敏感性的影响

马塞洛·F·梅洛、安德里亚·F·梅洛、朱莉安娜·E·鲁伊斯、何塞·保罗·菲克斯、塞尔吉奥·B·安德烈奥利、罗德里戈·A·布雷桑、玛丽安娜·CP·科斯塔、贾尔·J·马里、黛博拉·苏切基和马里奥·朱鲁纳

有证据表明，创伤后应激障碍 (PTSD) 患者的基础皮质醇水平较低，并且
药理挑战后糖皮质激素受体 (GR) 超级敏感。然而，这些发现存在争议，部分原因是存在混杂因素，例如重度抑郁症 (MDD) 合并症和童年创伤。在本研究中，在泼尼松龙抑制试验（PST）后评估了患有或不患有创伤后应激障碍（PTSD）的暴力受害者的唾液皮质醇水平，控制了童年时期MDD和性虐待的存在。该样本来源于在圣保罗市进行的一项流行病学研究。诊断为 PTSD (PTSD+) 的受试者和匹配的对照组 (PTSD-) 接受 DSM-IV 的结构化临床访谈，之后进行早期创伤量表 (ETI)、临床医生管理的 PTSD 量表 (CAPS)、Beck
使用抑郁（BDI）和焦虑量表（BAI）以及创伤周围分离体验问卷（PDEQ）。晚上 10 点服用 5 毫克泼尼松龙之前和之后收集唾液样本。在 34 名 PTSD+ 患者中，19 名患有 MDD 合并症 (PTSD+MDD)。PTSD+MDD患者的皮质醇曲线与对照组相似，且均高于PTSD患者。泼尼松龙给药后醒来后的皮质醇水平与 ETI 上的 CAPS、BAI 和性虐待评分呈负相关。这些发现不仅强化了 PTSD 患者具有 GR 超敏感性的观点，还揭示了在研究 HPA 轴反应性时应考虑儿童期性虐待和共病 MDD 等因素，因为它们对应激反应有显着影响。