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地佐辛联合羟考酮治疗晚期肺癌骨转移伴重度癌痛对患者NRS评分的影响

刘岩*、严春梅

【摘要】：背景:肺癌是临床常见的呼吸系统恶性肿瘤。当疾病进展到晚期时，常发生远处转移，且转移病灶多为多发性转移。骨是肺癌常见的远处转移部位，可引起高钙血症、骨质疏松、病理性骨折、神经受压以及剧烈疼痛和活动受限等并发症。是肺癌患者生活质量下降的重要原因之一。目前，对于肺癌骨转移引起的疼痛尚无特效治疗方法。一般采用药物镇痛，但仍有部分患者疼痛症状不能明显改善。

目的：分析地佐辛联合羟考酮对晚期肺癌骨转移所致重度癌痛患者疼痛评分（NRS）的影响。

方法:将100例患者随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组给予地佐辛肌注镇痛,观察组在肌注地佐辛镇痛基础上给予口服盐酸羟考酮控释片。比较NRS评分与EORTCQLQ-C30评分的变化。检测β-EP、5-HT水平。

结果：观察组疼痛缓解率、镇痛有效率均优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。NRS评分与治疗前相似（p>0.05）。治疗1、3、7天后，两组NRS评分均显着下降（p<0.05），且观察组治疗1、3、7天后NRS评分均低于对照组（p <0.05）。观察组疼痛发作次数少于对照组，疼痛首次稳定控制时间短于对照组，24 h睡眠增加时间长于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。治疗后，两组β-EndocaPeptide（β-EP）均显着升高（p<0.05），5-羟色胺（5-HT）显着降低（p<0.05）。治疗后观察组β-EP高于对照组，5-HT低于对照组（p<0.05）。治疗后，两组患者整体健康状况、功能及症状部位恶心呕吐评分均显着高于治疗前。症状部位疼痛、失眠、食欲不振评分均较治疗前明显降低。其他评分与治疗前相似(p>0.05)。观察组治疗后整体健康状况功能及症状部位恶心呕吐评分均高于对照组。痛苦的分数，症状部位的失眠和食欲不振均低于对照组。其他评分与对照组相似（p>0.05）。两组不良反应相似(p>0.05)。

结论:地佐辛联合羟考酮治疗晚期肺癌骨转移所致重度癌痛可有效缓解疼痛、调节疼痛因子表达、改善生活质量,但应观察不良反应。