麻醉与临床研究
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双谱分析监测右美托咪定或瑞芬太尼连续输注对腹腔镜胆囊切除术患者潮气末七氟烷浓度的影响

莫娜·穆罕默德·莫加赫德和阿提亚·加德·安瓦尔

背景和目的：由于气腹的血流动力学反应，腹腔镜手术并非没有风险。佐剂已被用来减少挥发性药物的剂量及其副作用并减弱血流动力学反应。本研究旨在比较右美托咪定和瑞芬太尼对全身麻醉中七氟烷呼出分数浓度 (EF sevo) 的影响，由 BIS 监测。还记录血流动力学反应、术后恢复情况、镇痛需求和 PONV。

患者和方法：使用异丙酚 2.5 mg/kg、罗库溴铵 0.6 mgkg 和七氟醚 1-1.5 MAC 进行全身麻醉诱导。对患者进行气管插管并对患者进行机械通气。患者被分配到D组或R组。D组（≤40）是右美托咪定组，他们接受用0.9% NaCl稀释的右美托咪定至50 mL中浓度为4 ugmL（初始负荷剂量为0.7 ug/kg，每组1次）。 10 分钟，然后是 0.5 ug/kg/h)。D 组 (n=40) 为右美托咪定组，他们接受右美托咪定（Precedex，每 2 mL 200 ug；Abbott，美国）（初始负荷剂量为 0.7 ug/kg，持续 10 分钟，随后给予 0.4 ug/kg） /H）。R 组 (n=40) 是瑞芬太尼组，接受静脉注射 (iv) 瑞芬太尼（初始负荷剂量为 0.7 ug/kg，持续 10 分钟，随后为 0.2 ug/kg/h）。手术结束前15分钟停止输液。调整七氟醚浓度以将 BIS 维持在 40 至 60 之间。评估的参数（BIS、SBP、DBP、MAP、HR 和 EF sevo）表示为诱导前 15 分钟、麻醉诱导过程中、麻醉诱导后 15 分钟的平均值和标准差、气腹期间、吹气释放后和吹气释放后 15 分钟。

统计分析： Student's t检验是用于比较两组正态分布数据之间定量变量的显着性检验，而Mann Whitney's检验用于比较两组非正态分布数据之间的定量变量。卡方检验（χ2）用于研究定性变量之间的关联。每当任何预期单元格少于五个时，就使用带有 Yates 校正的 Fischer 精确检验。P值<0.05被认为具有统计显着性。

结果：两组均无明显低血压 MAP 小于 60 mmHg 或心动过缓 HR 小于 45，但两组在诱导期间、诱导后 15 min、气腹期间、吹气释放后和吹气释放后 15 分钟，拔管时间、自发眼球运动、对语言刺激的眼球运动、自发手臂运动、有目的的运动和出院至恢复室的时间，R 组显着低于 D 组，但 ​​R 组的 EF 显着较高诱导后15分钟sevo，吹入CO2期间BSI，吹入CO2期间EF sevo，释放后BSI。CO2、释放CO2后的EF sevo、手术结束前的BSI以及手术结束前的EF sevo均高于D组。

结论：右美托咪定和瑞芬太尼均可减少气腹时的麻醉需要量并抑制血流动力学反应，D组EF sevo下降更显着，但右美托咪定术后镇痛效果更好，PONV发生率更低。