HIV：当前研究
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看似抑制性抗逆转录病毒治疗期间饮酒的影响：短暂和反弹的风险

玛丽亚·何塞·米格斯-布尔巴诺、马里奥·史蒂文森、克莱里·奎罗斯、路易斯·埃斯皮诺萨和文雅·陈

背景：在达到“临床无法检测到的水平”后，许多艾滋病毒阳性个体仍处于称为残留病毒血症的阶段。其中一些患者出现病毒性症状，而另一些患者则出现病毒反弹，但对其原因知之甚少。我们的目标是确定病毒载量动态的速率和决定因素，特别是有害饮酒的影响。方法：我们评估了 400 名开始 ART 的队列参与者，并使用经过验证的仪器全面评估了酒精摄入量。在四个时间点（基线、6、12 和 18 个月）测量病毒载量 (VL)，以及潜在的协变量，如人口统计、CD4、CD8、血小板、饮酒情况和药物依从性。VL 抑制在 6 个月时进行评估，然后根据之前发表的工作，根据以下类别对病毒轨迹进行审查：参考组1（极低病毒血症<50）、病毒blips组2（50-399）和病毒反弹组3（400-1000拷贝/mL）。使用逻辑回归模型确定了与 VLV、blips 和反弹相关的因素。结果：在 320 名病毒载量达到检测不到的受试者中，在随后的 12 个月的治疗期间，20% 的人出现病毒症状，43% 的人出现病毒反弹。尽管药物依从性相似（95% vs. 85%），但与不饮酒者相比，有害酒精使用者出现病毒反弹的可能性高出两倍（95% CI，1.8-2.5；p=0. 000）。饮酒者也更有可能出现症状。在调整潜在的混杂因素后，回归分析表明，治疗开始时、饮酒时的 CD4 计数、和年龄与波动和反弹独立相关。结论：在该队列中，危险饮酒与病毒感染风险增加有关，因此可能在制定消除艾滋病毒、预防传播和疾病进展的有效策略方面发挥重要作用。这些发现对临床医生、研究人员和政策制定者具有重要意义，因为它们强调了 ART 治疗期间饮酒的有害影响。