临床毒理学杂志
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蝎子中毒儿童的重症监护治疗

尤瓦尔·卡瓦里、肖尔·索弗、娜塔莉亚·比连科、盖伊·贝克和艾萨克·拉扎尔

目的：蝎子中毒是世界范围内严重的健康问题，也是以色列南部地区常见的健康危害。心脏功能障碍是发病和死亡的主要原因。早期床旁超声心动图显示可识别所有心脏受累的患者。我们通过临床评估、血清肌钙蛋白和早期超声心动图对中度和重度螫伤的儿童进行蜇伤处理。

材料和方法：对 2008 年至 2013 年 5 年间被蝎子蜇伤后入住儿科重症监护室的儿童进行回顾性队列研究。审查电子病历的人口统计、临床和实验室数据，特别是超声心动图和血清肌钙蛋白 T 水平、治疗和结果。

结果：中毒儿童总数为185名，年龄介乎1个月至18岁，其中53名3岁以下。主要临床表现包括意识水平下降（22%）和呼吸衰竭（15%）。117 名 (63%) 儿童抵达时进行了超声心动图检查，其中 29 名儿童异常，其中 25 名接受正性肌力支持，10 名需要机械通气。170 名（92%）名儿童抵达时测量了血清肌钙蛋白 T，其中 29 名儿童血清肌钙蛋白 T 升高，其中 15 名（52%）超声心动图异常；将肌钙蛋白结果与超声心动图进行比较；它在识别心功能障碍方面的敏感性较低（52%）。17 名 3 岁以下婴儿因（中枢性）呼吸不足和呼吸暂停发作而需要通气。所有 3 岁以下儿童的超声心动图均正常。185 名儿童全部在中毒中幸存并出院，没有留下后遗症。

结论：所有蝎毒儿童均应优先进行早期超声心动图检查。早期血清肌钙蛋白对心功能不全不敏感。在我们的患者群体中，3 岁以下的儿童不存在心脏受累。呼吸衰竭主要继发于小婴儿的中枢神经系统作用和较大儿童的心功能障碍。