临床与实验皮肤病学研究杂志
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使用氨苯砜作为新型“持久”药物治疗慢性莱姆病/治疗后莱姆病综合征

理查德·霍洛维茨和菲利斯·R·弗里曼

氨苯砜（二氨基二苯砜，即 DDS）通常用于治疗皮肤病，包括痤疮、疱疹样皮炎和麻风病。麻风分枝杆菌是一种已知的“持久性”细菌，需要使用利福平和氨苯砜等细胞内药物进行长期治疗。最近还发现了其他“持久”细菌，包括伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi），它是莱姆病的病原体。
目的：我们测试了 DDS 对慢性莱姆病/PTLDS 患者的疗效，这些患者患有蜱传混合感染（包括巴贝虫病），而这些患者常用的抗生素和抗疟药治疗方案均无效。
方法：100 名莱姆病患者（其中 56 名巴贝虫呈阳性）接受了氨苯砜和叶酸联合一种或两种其他细胞内药物（包括利福平、四环素和/或大环内酯类抗生素）的治疗。几名患者还服用了头孢菌素，所有患者都接受了治疗囊状疏螺旋体和生物膜的方案。
结果：患者在开始使用氨苯砜治疗之前完成了一项症状严重程度调查，然后在至少一个月的治疗后再次对他们的投诉进行评分，从 0（表示“无”）到 4（表示“严重”）症状，包括疲劳、关节和/或肌肉疼痛、睡眠不安和认知困难。结果表明，氨苯砜显着改善了所有患者的临床症状，但头痛除外，但头痛的变化未达到统计学显着性。此外，氨苯砜具有抗疟疾作用，有助于抵抗巴贝虫病的出汗、发冷和潮红症状。莱姆病阳性、巴贝斯虫阳性患者也表现出疼痛、睡眠不安和认知困难的显着变化。副作用包括大细胞性贫血和罕见的高铁血红蛋白血症，
结论：对于经典抗生素方案失败的 PTLDS 和相关蜱传混合感染患者来说，氨苯砜是一种新型有效的“持久”药物。进一步的前瞻性试验必须确定 DDS 剂量、治疗时间和最佳抗生素联合治疗，以实现长期健康益处。