临床与实验心脏病学
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国际标准期刊号: 2155-9880
国际标准期刊号: 2155-9880
朱利奥·里佐利*、托马索·博蒂奥、玛丽娜·科米索、朱塞佩·法吉安、阿尔多·米兰诺和吉诺·格罗萨
目的：必须在时域中验证假肢的性能。我们报告了帕多瓦和维罗纳 230 名使用 Biocor 标准假体进行二尖瓣置换术的患者的 20 年生存率，以及 Padova 系列 17 年的假体失败和并发症。
方法： 1989 年 6 月至 2004 年 8 月期间，230 名患者（150 名女性和 80 名男性，年龄 71 ± 6.3 岁）在维罗纳（67 名）和帕多瓦（168 名）接受了 235 例分离二尖瓣修复术。包括 1698 名患者年在内的 20 年生存期已完成。对 Padova 患者的假体存活率进行了评估，随访良好度为 90%，涵盖 905 个患者年。
结果：八十年代共进行了 27 例手术，九十年代为 168 例，本世纪为 52 例。紧急手术 3 例，紧急手术 20 例。适应症为假体故障 50 例（21.7%），反流 114 例（49.6%），狭窄 22 例（9.7%），混合病变 44 例（19.1%），同时进行 CABG（冠状动脉搭桥术）23 例%。总生存率为 6% (2-13%)，30 天死亡率为 8.9% (5.6-13.3%)。早期危险期延长至 2.5 年，线性化率为 1.4%/患者年，而晚期危险期为 7.2%/患者年。17 年免再手术率为 80.5% (55.3-92.3%)，实际为 92% (86.4-94.5%)，免于 SVD（结构性瓣膜退化）为 85.2% (52.6-96.1%)，实际为 94% (88.2-96.7%)，瓣周漏 92.6% (86.5-96%)，栓塞 83.1% (73-89.7%)，出血 83.8% (71.5-91.1%)，心内膜炎 90。
结论： Mitral Biocor 具有最佳的耐用性和平均的并发症。过早死亡率（美国匹配人群的生存率为6%与30%）与假体性能无关，表明我们上个世纪的手术策略失败了。
超迷你摘要：与匹配的美国人群 (30%) 相比，患者的 20 年生存率令人失望 (6%)。Biocor 标准装置 17 年的性能可与现有最好的假肢进行比较。因此，这表明我们上个世纪的手术策略总体上失败了。