甲状腺疾病与治疗杂志
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超声联合硬度评分系统：解决声辐射力脉冲与实时弹性成像评价甲状腺结节硬度的差异

詹佳、刁雪红、金佳美、陈林、陈悦

目的：本研究的目的是评估超声联合硬度评分系统（UUSSS）在甲状腺结节诊断中的应用，并回顾性分析声辐射力脉冲（ARFI）与实时弹性成像（RTE）之间的差异。

方法：纳入 70 例患者的 170 个常规超声 (US) 证实的甲状腺结节，并全部进行 RTE 和 ARFI 检查。首先分别分析RTE和ARFI，并与病理结果进行比较。然后通过UUSSS对ARFI和RTE存在差异的结节进行回顾性分析。

结果：ARFI联合RTE在170个结节中的AUC（曲线下面积）为0.87（敏感性=79.4%（54/68），特异性=84.3%（86/102），PPV=77.1%（54/70），NPV=86.0 % (86/100)，ARFI 的准确度为 82.4% (140/170)，相对于 RTE 为 0.83、80.9%、65.7%、61.1%、83.8%、71.8%。UUSSS 的 AUC 为 0.876（灵敏度=83.8） % (57/68)，特异性=87.3% (89/102)，PPV=81.4% (57/70)，NPV=89.0% (89/100)，UUSSS 的准确度为 85.9% (146/170)。 UUSSS和RTE ROC曲线下面积差异有统计学意义（p<0.05），但UUSSS和ARFI之间差异不显着（p=0.2245）。有47个甲状腺结节在ARFI和RTE评估硬度方面存在差异。在这些结节中，UUSSS的准确率为83.0%（39/47），与RTE（20/47）（p=0.000）和ARFI（27/47）（p=0.012）相比有显着差异。

结论：与独立的 RTE 和 ARFI 相比，UUSSS 有助于提高诊断准确性，特别是对于 ARFI 和 RTE 之间存在差异的患者。UUSSS 可以轻松方便地在 RTE 和 ARFI 的基础上重新评估刚度，并且不会造成额外的成本负担。