酗酒与药物依赖杂志
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治疗酒精使用障碍的药物疗法未充分利用第二部分——北卡罗来纳州精神卫生服务提供者实践调查的结果以及现有药物疗法疗效的简要回顾

科内尔·N·斯坦丘、托马斯·M·彭德斯、卡尔·L·文施、约书亚·戴维斯、哈立德·埃尔纳加

简介：酒精是全球可预防死亡的第三大原因。患有精神疾病的人存在患酒精使用障碍的巨大风险，这使他们的护理变得复杂。尽管对照试验和专家意见提供了大量证据支持，但药物辅助治疗在实践中的渗透率较低。只有 3% 的患者接受 FDA 批准的治疗。

本次调查的目的是探讨在治疗酗酒时未充分利用循证药物治疗药物的潜在原因。其次，我们分析了不同学术机构、专门从事化学依赖治疗的机构和一般社区从业者之间实践模式的差异。我们知道之前没有任何研究试图评估这些因素。

方法：在 Qualtrics 中设计在线调查问卷，并通过匿名链接分发。目标参与者是北卡罗来纳州四个学术机构精神病学部门的成员、社区心理健康提供者、化学依赖治疗机构的处方者以及退伍军人事务部精神病学家。共有 170 人参与，回应率为 85%。数据由统计学家使用 Qualtrics 软件进行分析。

结果：很大一部分精神病患者同时患有酒精使用，尽管患者有兴趣，但学术和化学依赖设施中很少使用药物 - 20% 的受访者从未开过任何药物。原因主要包括提供者缺乏对可用药物（r=-0.277，n=136，p=0.001）、处方指南（r=-0.265，n=136，p=0.002）和剂量（r=-0.245，n）的了解。 =136，p=0.004）。提供者对药物使用治疗的态度也会影响处方（r=-0.21，n=136，p=0.014）。那些确实开处方的人似乎更喜欢标签外药物，并避免使用纳曲酮肌内注射制剂。提供者承认，大多数患有酒精使用障碍的人患有因持续饮酒而引起或影响的健康状况。进行药物治疗会带来积极的体验：患者保持清醒的时间更长，

结论：在治疗酒精使用时，指南建议 FDA 批准的药物与生物心理社会干预措施相结合。全球评估表明，处方者主要由于缺乏舒适度和知识而避免药物治疗。当前传统上非医疗导向的酒精治疗系统也可能存在财务障碍。尽管建议从 FDA 批准的药物开始，但超说明书使用的情况很高。尽管在制定药物时注意到了积极的影响，但提供者的矛盾心理仍然存在。作为我们日常实践的一部分，普通精神科医生应该对使用 FDA 批准的循证药物治疗酒精使用障碍有信心。