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使用仰卧自行车负荷超声心动图定量法洛四联症修复成人的右心室储备和运动能力

Doreen DeFaria Yeh、Ameya Kulkarni、Karen G Ordovas、Robert W Yeh、Ami B Bhatt、Nelson B Schiller 和 Elyse Foster

目的：本研究旨在检查仰卧自行车超声心动图获得的法洛四联症修复（rTOF）成人的运动血流动力学参数和运动能力。背景：除了体积 MRI 参数外，rTOF 成人的运动能力通常用于确定肺动脉瓣置换术 (PVR) 的时机。仰卧自行车超声心动图可用于测量右心室 (RV) 血流动力学参数以及量化运动能力和心肌负荷。方法：对 2002 年以来在单个成人先天性心脏病中心接受 rTOF 治疗的 33 名成人进行的仰卧自行车超声心动图进行回顾性分析。在运动前和运动高峰时测量超声心动图和血流动力学参数。结果：平均年龄为 36 ± 12 岁，56% 存在严重肺动脉瓣反流 (PR)。平均运动时间为 15 ± 5 分钟，峰值双积为 24,461 ± 6779 单位。静息右心室容积测量或三尖瓣反流速度与运动持续时间或峰值双积之间没有相关性。本研究中出现症状的患者的运动时间显着缩短（17.1 ± 4 分钟 vs 12.1 ± 4 分钟，p=0.01），并且运动时平均肺压差变化显着降低（13 ± 8 mmHg vs. 7 ± 2 mmHg） ，p=0.07）。在根据年龄、性别和 PR 严重程度进行多变量线性回归分析后，ΔPVGp 增加 7 mmHg 与运动持续时间增加一分钟独立相关 (p=0.01)。结论：在 rTOF 成年患者中，通过仰卧自行车超声心动图获得运动右心血流动力学是可行的。运动时跨肺瓣膜压差的变化可能反映右心室收缩储备，并为 rTOF 患者的症状和运动能力提供生理相关性