麻醉与临床研究
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比较腹横肌平面阻滞与两种浓度布比卡因对剖腹产患者疗效的随机对照试验

Balasubramaniam P、Farthing J、Weinberg J、Yarmush J 和 Schianodicola J

背景：旨在调查与安慰剂相比，使用 0.5% 或 0.25% 布比卡因进行腹横肌平面 (TAP) 阻滞是否可以为剖腹产患者提供额外的镇痛效果。

方法：纳入 60 例在腰硬联合麻醉下择期剖宫产的产妇，随机分为 3 组。术后使用每侧 15 ml 溶液进行双侧 TAP 阻滞。第 1 组接受 0.5% 布比卡因，第 2 组接受 0.25% 布比卡因，第 3 组接受生理盐水。所有患者在脐带结扎后均接受硬膜外吗啡注射。术后0小时、3小时、6小时、24小时和48小时评估疼痛和其他参数。主要结果是患者术后 24 小时内使用的 PCA 推注次数。使用了适当的统计测试。

结果：与安慰剂组相比，布比卡因组在 3 小时、6 小时、24 小时和 48 小时时的疼痛评分均显着降低（p 值在 0.0281-0.0066 之间）。与安慰剂组相比，布比卡因组的 PCA 推注次数更少（p 值在 0.0245-0.0011 之间），满意度更高（p 值在 0.0092-0.0009 之间）。布比卡因组之间没有发现显着差异。三组的次要目标没有显着差异。

结论： 0.5% 和 0.25% 布比卡因 TAP 阻滞与疼痛评分降低、PCA 需求减少以及比安慰剂更高的满意度相关。我们的结论是，0.25% 布比卡因非常适合用于 TAP 阻滞，作为多模式镇痛方案的一部分，其中包括剖宫产患者椎管内吗啡。