临床与实验心脏病学
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死于急性冠状动脉疾病的患有或不患有糖尿病的患者的冠状动脉外膜炎症：活动性、进行性、动脉粥样硬化性疾病的可靠标志

理查德·J·弗林克

背景：动脉粥样硬化是一种进行性、慢性炎症性疾病，但目前还不可能识别具有活动性、进行性疾病的特定斑块。外膜炎症 (AI) 是慢性炎症反应的一个组成部分，可能有助于识别活跃生长的易损斑块以及即将破坏的斑块。方法：61 名死于急性冠心病 (ACD) 的患者、18 名糖尿病患者和 43 名非糖尿病患者以及 22 名对照患者的心脏是在尸检台上新鲜且未切割的。冠状动脉注射有色钡明胶块，心脏固定在福尔马林中。固定后，将冠状动脉完整解剖、脱钙、以 2-3 mm 间隔切割，并安装所有节段进行显微镜研究，以确定 AI 的频率及其与总体斑块负荷 (PB) 的关系，近端斑块负荷 (PB)每条冠状动脉的远端段和所有斑块破裂 (PD)。结果：在这 61 名患者的 5,466 个冠状动脉节段中，AI 存在于 50% 中，而对照组患者中这一比例为 16%。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者在近端和远端节段的 PB 更大（P=<0.02），AI 更广泛（p<0.001）。在糖尿病和非糖尿病患者中，PB 和 AI 之间存在直接关系，但在糖尿病患者中显着更大，p=<0.001。这 61 名患者中存在 148 例多种 PD，其中 95% 与 AI 相关，但与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的 PD 频率没有显着差异。结论：AI 似乎是活动性、进展性动脉粥样硬化疾病的可靠组织学标志物，可能有助于识别即将破坏的易损斑块。糖尿病会加速动脉粥样硬化疾病，但不会加速帕金森病。