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酒精性肝病：临床回顾

瓦西里奥斯·塞瓦斯蒂亚诺斯 (Vassilios A Sevastianos) 和斯皮罗斯·P·多拉基斯 (Spyros P Dourakis)

超过 55% 的酒精滥用死亡原因是肝病，酒精性肝病 (ALD) 的患病率与人均饮酒量密切相关。ALD 代表广泛的组织学变化，从简单的脂肪变性到较重形式的肝损伤，包括酒精性肝炎 (AH)、肝硬化或并行发展的肝细胞癌 (HCC)。肝实质的这些改变不一定反映肝脏疾病进展的不同阶段，而是反映可在同一患者中同时观察到的与组织学变化相关的连续体。

事实上，只有 35% 的大量酗酒患者会发展为晚期肝病，这表明 ALD 的发病机制涉及许多其他因素，包括性别、肥胖、饮酒方式、饮食因素、非性别相关遗传因素和吸烟。此外，长期饮酒还会与乙型或丙型肝炎或人类免疫缺陷病毒、非酒精性脂肪肝以及血色素沉着症等肝脏疾病产生协同影响。

ALD 的诊断基于综合检查结果，包括大量饮酒史、伴随肝损伤的临床证据，以及最终的组织学、影像学和实验室检查结果对临床病例的支持。

根据不同的分级和预后系统，用皮质类固醇治疗 AH 的有益效果出现在患有脑病或预后不良的患者中，而其有害作用在病情较轻的患者中很明显，因为与普通患者相比，他们表现出感染风险增加。那些未接受皮质类固醇治疗的人。对于因各种原因不能服用皮质类固醇的酒精性肝炎患者以及出现功能性肾衰竭（肝肾综合征）的患者，建议使用己酮可可碱。