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急性胰腺炎患者短暂性左束支传导阻滞的异常表现：一例报告

Ioannis M Panayiotides、Christoforos Panagides 和 Evagoras Nikolaides

简介：心电图（ECG）中新发的左束支传导阻滞（LBBB）被认为是一种特别严重的病症，需要立即进一步评估以排除可能的潜在心肌缺血。。病例介绍：一名76岁的白人女性患者出现逐渐加重的腹部不适，并伴有恶心和呕吐。初步临床和实验室检查表明患有急性胰腺炎，并通过腹部超声检查确诊。住院第二天进行的常规心电图发现了新发的 LBBB 形态，而这种形态最初并不存在。由于没有观察到心率的显着变化，因此立即排除了心率依赖性 LBBB 的可能性。考虑到老年女性心肌梗死可能呈现非典型特征，出现了严重的诊断问题。由于没有符合急性心肌缺血的超声心动图或生化指征，因此决定继续进行药物治疗而不做任何改变。经胸超声心动图还排除了明显的瓣膜病变或心肌结构和功能的任何异常。每天重复进行心电图检查，但 LBBB 一直持续到患者入院 7 天后出院，诊断为急性特发性胰腺炎。出院后大约三周，安排了重新评估。患者没有报告任何症状，也没有任何功能状态恶化。还，心电图上发现 LBBB 模式消失。还进行了休息和应激状态下的心肌灌注闪烁扫描，没有梗塞或诱导性缺血的证据。结论：急性胰腺炎可出现多种心电图异常，但在此情况下出现短暂性 LBBB 并不常见。事实上，大多数时候它似乎与电解质紊乱有关。这里介绍的病例被认为是独一无二的，因为没有出现电解质异常，并且持续时间较长。这种临床表现的拟议解释和发病机制是继发于急性胰腺炎的经膈心外膜刺激。这种间歇性的发现是否与不良的长期结果相关，仍有待通过对患者的反复评估来确定。