麻醉与临床研究
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严重尿液感染合并脓毒性休克致弥散性血管内凝血突发意识障碍紧急剖宫产1例的麻醉处理

佐藤裕也、滨口信介、沼田由纪、小松崎诚和山下佑介

一名 29 岁女性，有腰痛病史，正常妊娠 38 周时出现突发头痛和进行性意识障碍。实验室检查结果表明存在严重感染，需要进行详细检查以确定原因。然而，胎心率突然下降至<60 bpm。因此，进行了紧急剖腹产手术。由于睡眠过多和胎儿心动过缓，我们决定在全身麻醉下进行手术，用5 mg/kg硫淀粉醛和0.8 mg/kg罗库溴铵快速序贯诱导。使用氧气-一氧化二氮吸入维持麻醉直至分娩。婴儿的阿普加评分为2/5/6。分娩后立即给予 30 毫克喷他佐辛和 5 毫克地西泮。然而，这引发了患者血压的突然下降。给予去氧肾上腺素和多巴胺以增加她的血压。此外，在腹部闭合期间观察到手术区域渗出，并且在重症监护病房中腹部引流道出血和疤痕渗出增加。她的血浆纤维蛋白原水平已从术前 530 mg/dl 降至 <50 mg/dl。根据其右肾盂肾炎病史和双侧肾盂扩张的超声检查结果，诊断为尿液感染引起的弥散性血管内凝血并严重感染性休克。经过新鲜冰冻血浆和第三代头孢菌素的适当治疗后，她的病情明显改善。腹部闭合期间观察到手术野渗出，重症监护病房内腹部引流出血和疤痕渗出增加。她的血浆纤维蛋白原水平已从术前 530 mg/dl 降至 <50 mg/dl。根据其右肾盂肾炎病史和双侧肾盂扩张的超声检查结果，诊断为尿液感染引起的弥散性血管内凝血并严重感染性休克。经过新鲜冰冻血浆和第三代头孢菌素的适当治疗后，她的病情明显改善。腹部闭合期间观察到手术野渗出，重症监护病房内腹部引流出血和疤痕渗出增加。她的血浆纤维蛋白原水平已从术前 530 mg/dl 降至 <50 mg/dl。根据其右肾盂肾炎病史和双侧肾盂扩张的超声检查结果，诊断为尿液感染引起的弥散性血管内凝血并严重感染性休克。经过新鲜冰冻血浆和第三代头孢菌素的适当治疗后，她的病情明显改善。她的血浆纤维蛋白原水平已从术前 530 mg/dl 降至 <50 mg/dl。根据其右肾盂肾炎病史和双侧肾盂扩张的超声检查结果，诊断为尿液感染引起的弥散性血管内凝血并严重感染性休克。经过新鲜冰冻血浆和第三代头孢菌素的适当治疗后，她的病情明显改善。她的血浆纤维蛋白原水平已从术前 530 mg/dl 降至 <50 mg/dl。根据其右肾盂肾炎病史和双侧肾盂扩张的超声检查结果，诊断为尿液感染引起的弥散性血管内凝血并严重感染性休克。经过新鲜冰冻血浆和第三代头孢菌素的适当治疗后，她的病情明显改善。