麻醉与临床研究
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血管紧张素 II 受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂治疗心脏手术后急性肾损伤

酒井涉*、平田直之和山影道明

背景和目的：心脏手术后急性肾损伤（AKI）是一种严重的并发症，也是术后死亡的危险因素。有人建议，血管紧张素 Ii 受体阻滞剂 (ARB) 和血管紧张素转换酶 (ACE-Is) 可能能够降低心脏手术后术后 AKI 的发生率。然而，这些药物中哪一种更能更好地保护心脏手术后的肾功能，目前仍不清楚。我们假设，由于 ARB 和 ACE-Is 的药效不同，它们能够对心脏手术后的术后 AKI 产生不同的影响。因此，本研究调查了 ARB 或 ACE-Is 与心脏手术后术后 AKI 之间的关联。
方法：这项回顾性单中心观察研究是在一家社区医院进行的。本研究调查了 2013 年 1 月至 2015 年 12 月期间接受体外循环心脏手术的 132 例患者。采用倾向评分逆治疗概率加权 (IPTW) 方法分析 AKI 发生率与 ARB 或 ACE-Is 使用之间的关联。
结果：调整后的多元逻辑回归分析显示，在接受检查的 132 名患者中，与其他患者相比，术前接受 ARB 治疗的患者术后 AKI 发生率显着降低（优势比 [OR]，0.33；95% 置信区间 [CI]，0.11-0.94） ；P=0.040)。然而，术前使用ACE-Is与术后AKI的发生率无关（OR，0.73；95% CI，0.25-2.17；P=0.58）。
结论：我们的分析表明，ARB 而非 ACE-Is 可能是围手术期肾脏保护的首选药物。需要进行前瞻性研究，以阐明 ARB 和 ACE-Is 对心脏手术后肾脏的详细影响。