临床与实验眼科学杂志
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颈部深部感染引起败血症导致不对称眼上静脉血栓形成

金正勇和姜成模

眼上静脉血栓形成是海绵窦血栓形成的早期症状之一。其特点是同侧眼球突出、上睑下垂、水肿、眼肌运动受限和眼底正常。在本文中，我们介绍了一例因腮腺脓肿引起的颈部深部感染引起的败血症而导致双侧不对称眼上静脉血栓形成的病例。一名 49 岁男性患者因左颈部进行性肿胀、眼部疼痛、右眼结膜充血、上睑下垂、突眼、复视等病史就诊于我们急诊科。他的右眼各个方向的眼外肌运动均受到限制，尤其是外展和内收受限，且没有中线交叉。据透露，该患者在急诊室处于脓毒症状态。检查结果显示弥漫性腮腺脓肿和左颈外静脉血栓。急诊室就诊的第二天进行了切开手术并进行了引流。CT 扫描显示他的双侧海绵窦增强效果减弱，提示血栓性静脉炎。他的右眼上静脉充满了血栓。左眼上静脉也充满血栓。眼眶 MRI 还显示血栓导致眼静脉充血，以及眼外肌周围因浸润而增强。血培养测试得出结论，存在金黄色葡萄球菌（一种革兰氏阳性微生物）。患者入院期间一直接受静脉注射抗生素治疗。出院后，眼球突出和眼外肌活动受限消失。然而，原发位置的复视仍然存在。海绵窦化脓性血栓形成很少见，但却是一种潜在的有害病症，在治疗患有急性颈部炎症的患者时需要仔细考虑和怀疑。早期识别并及时给予广谱静脉抗生素非常重要，因为孤立性脓毒症眼上静脉血栓形成很少见。