内分泌与代谢综合征
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巨大泌乳素瘤的非典型表现：病例报告和文献复习

Yanal Mufeed Al-Nimer、Zakaria M Hindi1 和 Tushar Khanna

背景：催乳素是一种众所周知的激素，主要功能是产奶。垂体（垂体前叶）中泌乳素细胞的分泌受到不同效应器的调节，主要是多巴胺。然而，在非生理情况下，由于原发性（如​​垂体腺瘤）或继发性（如甲状腺功能减退、感染和全身性疾病）原因，催乳素可能会过度分泌（高催乳素血症）。由于催乳素对葡萄糖和脂质代谢有作用，高催乳素血症会导致胰岛素抵抗和血脂状况恶化。对于泌乳素瘤，25% 的病例中，泌乳素可以与生长激素共同分泌（因为催乳素细胞和生长激素细胞具有共同的遗传起源），这可能对胰岛素敏感性和血脂状况产生有害的累加效应。

案例描述：我们描述了一名年轻男性患者的病例，该患者患有 2 型糖尿病 (T2DM)（口服降糖药未得到很好控制）和血脂异常（使用阿托伐他汀控制），表现为进行性恶心、呕吐、头晕和腹痛最初作为 DKA 病例入院。诱导治疗后，患者病情稳定，但随后精神状态明显恶化。头部计算机断层扫描（CT）显示出巨大的垂体肿块。立即进行激素检查，结果显示催乳素 (PRL) 水平显着升高，生长激素水平以及 IGF-1 水平略有升高。PRL 升高以及垂体磁共振成像 (MRI) 的结果证实了巨大浸润性催乳素瘤的诊断，

结论： DKA 是垂体催乳素瘤的一种罕见表现，如果发生在同时存在 CNS 表现的患者中，应予以考虑。