解剖与生理学：当前研究
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脑静脉畸形导致新生儿脑室内出血和不明原因婴儿硬膜下出血

大卫·塔尔伯​​特*

脑室内出血 (IVH) 是指脑室系统出血。大多数脑室内出血发生在出生后 72 小时内。它们起源于心室内壁（室管膜）下的一层组织（生发基质），同时它正在制造神经元和神经胶质细胞。这通常会在足月时消退，但在早产儿中可能仍然活跃。病理学研究发现静脉周围血浆和血液积聚，表明脑静脉压力过高已破坏血管，引发了观察到的脑室内出血。这导致未能成功地寻找发育中大脑内房室分流的证据，或小动脉自动调节丧失的证据，从而产生过度的脑静脉高压。这里报告了一种替代机制，起源于静脉而非动脉；高静脉压是由于静脉引流不足造成的。通过不充分的静脉脉管系统迫使脑流量增加需要增加脑静脉压。这在出生时尤其重要，因为大脑突然受到刺激，需要增加血流量进行广泛的活动。这可以解释为什么这种疾病在出生后不久就会发生。然而，如果脑压升高不足以在出生时造成损害，婴儿可能会在长期高脑静脉压的情况下存活下来。然后，轻微的压力，例如跌倒、幽门狭窄呕吐、剧烈咳嗽等，可能会提供足够的额外压力，引发出血。在胚胎中，动脉的模式是预先编程的，但静脉会攀爬气体梯度，其正常模式变化很大。新生儿脑室内出血通常是高度不对称的，并且描述了典型的不适当的静脉模式。认识到静脉模式不足可能不会使婴儿本身受益，但可能会保护任何兄弟姐妹免受失去家园和父母的影响。