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和肽素、肌钙蛋白-I、BNP 前体和 hs-CRP 水平在诊断急性冠状动脉综合征中的作用

Mehmet Tugrul Inanc、Nebi Cerit、Deniz Elcik、Nihat Kalay、Mehmet Gungor Kaya、Ibrahäm Ozdogru、Ali Dogan、Abdurrahman Oguzhan 和 Aysun Cetin

背景：胸痛是急诊室患者的常见症状。和肽素是精氨酸加压素的 C 末端片段，是压力情况的标志。最近的研究表明，正常水平的和肽素与正常肌钙蛋白相结合可以准确排除急性冠状动脉综合征（ACS）的诊断。在这项前瞻性、单中心研究中，我们评估了和肽素、BNP 前体和 hs-CRP 的阴性水平与肌钙蛋白 (cTn-I) 的阴性结合是否可以准确排除 ACS 以及其他危及生命的胸痛原因的诊断。

结果：在 120 名入组患者中（69.2% 为男性，中位年龄 60 岁），31.7% 被诊断为 ST 抬高型心肌梗死 (STEMI)，17.5% 被诊断为非 ST 抬高型心肌梗死 (NSTEMI)，17.5% 被诊断为不稳定型心绞痛 (STEMI)。 USAP)、稳定型心绞痛 (SAP) 12.5% 和正常冠状动脉 (NCA) 20.8%。患有 STEMI 和 NSTEMI 的 ACS 患者的和肽素水平显着高于其他诊断的患者（0.855 ± 0.279 vs. 0.516 ± 0.127，p<0.001）。在相关性分析中，和肽素与 cTn-I、和肽素与 BNP 前体呈正相关（r 值 0.397；p<0.001）。和肽素诊断心肌梗死的准确度超过0.583，敏感性为91%，特异性为79%（95% CI 0.86～0.91）。

结论：和肽素、BNP 前体、hs-CRP 和 cTn-I 的联合使用显着提高了单独使用肌钙蛋白对心肌梗死和其他危及生命的疾病的诊断准确性。因此，这些标记物的测量不仅可以被视为一种排除策略，而且还可以被视为危及生命的疾病的警告信号。