麻醉与临床研究
开放获取
国际标准期刊号: 2155-6148
国际标准期刊号: 2155-6148
Khaled Yassen、Amr Farouk Safty、Mohamed Hussien Abdullah、Ragab Saad Beltagy、Fatma Ahmed Mahmoud 和 Ahmed Mohamed Attar
背景和目的：麻醉剂的选择对于接受肝切除术的肝硬化患者很重要。目的是比较靶控输注 (TCI) 异丙酚-芬太尼与地氟醚 (Des) 在恢复、经食道多普勒 (TED) 监测的血流动力学、对肝细胞、肾功能和经济方面的影响。患者和方法：前瞻性随机对照研究，50 名患者（儿童 A）平分。在（Des）组中，使用芬太尼（1微克/千克）、异丙酚（2毫克/千克）和罗库溴铵（1毫克/千克）进行诱导，并使用地氟烷进行维持。(TCI)组中，诱导用异丙酚血液目标浓度(Ct)设定为4μg/min，芬太尼输注设定为3μg/kg持续30秒，2μg/kg/h持续30分钟，1.5μg/kg /h从31-150分钟，1μg/kg/h直到结束前30分钟。丙泊酚和芬太尼均通过 Navigator 药代动力学软件和熵指导进行维护。监测 TED、尿微量蛋白尿 (microalb)、血液谷胱甘肽-S-转移酶 (GST)。结果：TCI 与 Des 相比，拔管时间延长（分别为 15.2 ± 2.6 与 9.7 ± 1.5 分钟，（P<0.05）。两组术后全身血管阻力 (SVR) 均显着下降，但与 TCI 相比，Des 保留得更好（836 ± 8 vs. 779 ± 36 dyn.sec.cm-5，P<0.01），这反映在较高的平均血压和每搏输出量（91 ± 3 vs. 81 ± 5 mmHg 和 86 ± 3 ml vs.分别为 78 ± 5 ml，P<0.01）。Des 和 TCI 之间 GST 和微量白蛋白的切除后变化具有可比性（GST：441.0 ± 20.8 与 437.5 ± 22.2，IU/ml，P>0.05），（微量白蛋白。分别为 17.7 ± 2.5 与 18.64 ± 1.19（μgm/ml），P>0.05）。在相同的手术时间和血红蛋白浓度相当的情况下，Des 比 TCI 更经济（33.5 ± 8.2 美元 vs. 69.1 ± 8.1 美元）（P < 0.05）。结论：地氟烷可以更好地促进恢复。TED 监测表明，与 TCI 相比，Des 切除后 SVR 和 MABP 得到显着保留。在肝肾功能方面，两者都不优于对方。建议进行更大规模的进一步研究。