骨科与肌肉系统：当前研究
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应用止血带对全膝关节置换术后功能结果的影响：一项前瞻性队列研究

Teitsma XM*、Van der Hart CP、Feilzer QGB、Moen MH、Tamminga R、Snoeker BAM 和 Lucas C

背景：全膝关节置换术（TKA）期间经常使用气动止血带。然而，由于高机械压力，止血带的应用通常会增加不良事件和软组织损伤的发生率。这可能会导致恢复延迟。本研究的目的是评估 TKA 期间使用止血带对术后功能结果的影响。
方法：在这项前瞻性队列研究中，患者因骨关节炎而被安排进行初次全膝关节置换术，年龄在 50 至 75 岁之间且荷兰语水平较高，因此符合纳入条件。排除标准为炎症性关节炎、严重心脏不适、严重肺部疾病、体重指数（BMI）> 35、严重凝血功能障碍或术前两个月内住院。在基线和术后八周时获得膝骨关节炎结果评分（KOOS）问卷，以评估功能结果。此外，上肢和下肢的肌肉力量、膝关节的活动范围（ROM）和视觉模拟量表（VAS）也被评估为次要结果。还记录了住院时间、镇痛药用量和不良事件。
结果：总共有 96 名连续接受 TKA 的患者符合纳入标准。他们根据外科医生的喜好接受常规护理，其中 49 名患者在手术期间未使用止血带（非止血带组），47 名患者标准使用止血带（止血带组）。两组之间在 KOOS 方面没有显着差异：1) 疼痛 (p=0.398)，2) 症状 (p=0.514)，3) 日常生活 (p=0.904)，4) 运动/娱乐 (p=0.635) 5) 术后八周膝关节相关生活质量 (p=0.970) 评分。随访期间膝关节活动度（p=0.982）和肌肉力量（p=≤0.300）也没有发现显着差异。然而，我们发现，与非止血带组相比，止血带组的疼痛较少，但这仅在手术后的第一天内显着（p=≤0.043）。
结论：我们的结果表明，TKA 期间使用止血带不会显着影响通过 KOOS 评分、膝关节 ROM 和上肢和下肢肌肉力量评估的短期功能结果。然而，手术后第一天，两组之间的膝盖相关疼痛存在细微差异。