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吸入一氧化氮与胃内注射西地那非对高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的疗效观察

拉吉夫·帕拉普拉特*、马丹·塞缪尔

背景：在口服和静脉注射磷酸二酯酶-V 抑制剂问世后，新生儿持续性肺动脉高压 (PPHN) 的治疗仍处于优化阶段。研究询问高频振荡通气 (HFOV) 联合肺血管扩张剂是否能改善重度 PPHN 新生儿的预后。

目的:前瞻性评估吸入一氧化氮(iNO)和胃内西地那非(iGS)对重度PPHN新生儿HFOV及外源性表面活性剂的疗效。

方法： 84 名连续患有严重 PPHN 的新生儿接受 HFOV 和外源性表面活性剂治疗，并接受 iNO（n=40）或 iGS（n=44）治疗。分析的主要（28 天）结果是不良事件、失败率和死亡率。次要（24 个月）结果是神经系统损伤、神经性耳聋和慢性肺病。2 岁时，使用贝利婴幼儿发育量表（Bayley-III ^UK）进行神经发育评估。

结果： iNO-(30%) 和 iGS (57%) 发生不良事件 (44%) (p=0.030)。iNO-0% 和 iGS 的失败率 (14%) 分别为 27% (p=0.001)。iNO-8% 和 iGS 的死亡率 (4%) 分别为 0% (p=0.001)。iNO-32% 和 iGS 的神经系统损伤 (19%) 分别为 7% (p=0.001)。iNO-5% 和 iGS 的神经性耳聋 (4%) 分别为 2% (p=0.04)。iNO-8% 和 iGS 的慢性肺病 (5%) 分别为 2% (p=0.02)。81% 的患者神经系统结果正常，iNO-68% 和 iGS 的神经系统结果正常 93% (p=0.010)。 81% 的儿童在 2 岁时 Bayley-IIIUK 评分正常（108-116），10% 的儿童出现轻度损伤（71-75），9% 的儿童出现中度至重度发育迟缓（57-62）。

结论：胃内西地那非与吸入一氧化氮一样有效治疗接受 HFOV 和外源性表面活性剂治疗的新生儿重度 PPHN。无论采用何种辅助治疗方式，81% 的 2 岁儿童神经发育正常。