麻醉与临床研究
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腹部手术后使用芬太尼静脉自控镇痛 (IV-PCA) 与使用吗啡 IV-PCA 的疗效比较：一项前瞻性随机研究

新山行利、松冈伸义、杉本丽娜、山影道明

目的：评估芬太尼静脉（IV）患者自控镇痛（PCA）与吗啡 IV-PCA 相比，对腹部大手术后患者的疗效和不良反应。

方法：在一项前瞻性、随机、观察者盲法研究中，40 名 ASA 身体状况 I-II 的患者计划接受腹部大手术。进行了标准全身麻醉。术后24h将患者随机分为两组：1）F组，芬太尼浓度25μg/mL，背景输注25μg/h，推注25μg，锁定时间10min；2)M组，吗啡浓度为1μg/ml，无背景输注，推注1mg，锁定时间10分钟。术后 24 小时内评估静息和咳嗽时的数字评分量表 (NRS) 疼痛评分、额外 PCA 推注和补充镇痛药的剂量以及不良反应的发生率。

结果：与M组相比，F组在整个观察期间的休息时以及手术结束后2小时咳嗽时的术后疼痛评分明显较低。组间恶心发生率和止吐药中位剂量相当。本研究中未出现呼吸系统并发症。F组患者满意度明显高于M组。

结论：芬太尼 IV-PCA 比吗啡 IV-PCA 能更有效地缓解术后疼痛，并提高腹部手术后患者的满意度，且不会增加不良反应的发生率。