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罗库溴铵和异丙酚-氯胺酮联合用于极紧急情况下剖腹产快速顺序全身麻醉诱导插管剂量的评估

德梅特·多甘·埃罗尔和杰米尔·卡亚

目的：剖腹产手术 (C&S) 的麻醉实践在过去几十年中发生了变化。尽管全身麻醉 (GA) 似乎仍然是极其紧急情况下治疗 C&S 的首选方法，但过去的麻醉证据表明，全身麻醉会增加麻醉相关孕产妇和新生儿死亡的风险。罗库溴铵 (RB) 是非去极化阻断剂中起效最短的药物。氯胺酮与 RB 联合使用已被证明可以改善插管条件。众所周知，异丙酚会抑制喉部反射。我们调查了 86 名接受 C&S 产妇的气管插管情况和给予最佳剂量的 RB-异丙酚-氯胺酮联合快速顺序诱导麻醉后新生儿的 Apgar 评分。

方法：预氧合后，依次用异丙酚2mg/kg、氯胺酮1mg/kg、RB 0.4或0.6mg/kg快速诱导。回顾性评价患者罗库溴铵插管剂量、气管插管情况及Apgar评分。

结果：所有患者在给予 RB 后 30 秒即可轻松进行气管插管。在持续25-40分钟的手术结束时，T4/Tl比率范围>75%；78 名患者的神经肌肉阻滞没有被拮抗。8例诱导0.6mg/kg RB的患者中，神经肌肉阻滞被0.02mg/kg阿托品和0.05mg/kg新斯的明的混合物拮抗。尽管针对胎儿窘迫进行了 C&S，但在我们的调查中，86 名新生儿在 1 分钟和 5 分钟时的 Apgar 评分分别为 >7 和 >9。

结论： RB 的最佳剂量为 0.4mg/kg，异丙酚-氯胺酮联合可以安全地用于 C&S 的快速序列诱导。