胰腺疾病与治疗
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胰腺疾病导致的脾静脉阻塞继发胃静脉曲张

佐藤贵宏、北川翔、木村睦美、大村匠海、卡野佳康、丰田让二

继发于脾静脉阻塞的胃静脉曲张可导致脾功能亢进或胃肠道出血。本文综述了胰腺疾病导致的脾静脉阻塞继发的胃静脉曲张的病因、诊断和治疗方法。胃静脉曲张的诊断是在食管胃十二指肠镜检查后进行的，而脾静脉闭塞几乎在所有病例中都是通过增强计算机断层扫描来诊断的。继发于脾静脉闭塞的胃静脉曲张的具体发现基于胃静脉曲张血流的内窥镜超声彩色血流图像，该图像清楚地描绘了中心的圆形心脏和胃底区域，静脉曲张扩大到胃体的大胃弯。已经提出了几种继发于脾静脉阻塞的胃静脉曲张出血的治疗方案。脾切除术通过切断流入来对胃短静脉减压，通常被认为是这种情况下的最佳治疗选择。使用氰基丙烯酸酯的内窥镜注射硬化疗法可有效治疗因脾静脉阻塞导致的胃静脉曲张出血。由于脾静脉闭塞患者门静脉压力正常，肝功能正常，不适合门静脉分流术。脾动脉栓塞可减少通过脾实质的血流量，是控制继发于脾静脉闭塞的胃静脉曲张出血的另一种有效方法。