分枝杆菌病
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汉森反应表现为急性全身性发疹性脓疱病——旧病的新面貌

Shreya K1*、Amulya M Lakshman1、Dinesh P Asati1、Garima Goel2

汉森氏病具有一系列临床表现，从麻风病到结核性麻风。病程可能会被麻风反应所取代，麻风反应有两种类型：1 型和 2 型反应。一名 61 岁男性，在对腋窝和腹股沟区域肿胀的分泌物进行细针抽吸细胞学检查 (FNAC) 后，初步诊断为瘰疬皮病，Ziehl-Neelsen (ZN) 染色呈阳性。他开始接受抗结核治疗（ATT）。开始ATT后5天，患者出现发热、双下肢水肿、全身关节痛。随后双腿出现多个小脓疱。考虑临时诊断为急性全身发疹性脓疱病，并对病变部位进行皮肤活检。组织病理学检查显示表皮有充满中性粒细胞的脓疱，真皮浅层和深层呈肉芽肿性炎症。进一步临床检查，患者双侧尺神经、右侧腓总神经增粗，无神经炎。感觉检查发现双侧脚底感觉减退。经检查，活检标本显示真皮浅层和深层水肿，间质、血管周围和阑尾周围炎症浸润，包括泡沫状巨噬细胞、淋巴细胞和多形体。抗酸杆菌菲特染色呈阳性，细菌指数（BI）为5+。急性全身性发疹性脓疱病 (AGEP) 是一种严重的皮疹，在红斑背景上出现非滤泡性无菌脓疱，伴有发烧和白细胞增多。在绝大多数情况下，都与药物有关，很少有人怀疑感染病因学的理论。此前已有关于球孢子菌病、衣原体、巨细胞病毒和细小病毒等感染性病因的病例报告。这可能暗示类AGEP喷发也是汉森反应的罕见表现。麻风结节性红斑 (ENL) 中的脓疱性病变是 ENL 的一种罕见形式，也是严重 ENL 的标准。该病例强调需要进行彻底的临床检查和组织病理学相关性来诊断汉森病的新方面。与发烧和白细胞增多相关的红斑背景上的脓疱。在绝大多数情况下，都与药物有关，很少有人怀疑感染病因学的理论。此前已有关于球孢子菌病、衣原体、巨细胞病毒和细小病毒等感染性病因的病例报告。这可能暗示类AGEP喷发也是汉森反应的罕见表现。麻风结节性红斑 (ENL) 中的脓疱性病变是 ENL 的一种罕见形式，也是严重 ENL 的标准。该病例强调需要进行彻底的临床检查和组织病理学相关性来诊断汉森病的新方面。与发烧和白细胞增多相关的红斑背景上的脓疱。在绝大多数情况下，都与药物有关，很少有人怀疑感染病因学的理论。此前已有关于球孢子菌病、衣原体、巨细胞病毒和细小病毒等感染性病因的病例报告。这可能暗示类AGEP喷发也是汉森反应的罕见表现。麻风结节性红斑 (ENL) 中的脓疱性病变是 ENL 的一种罕见形式，也是严重 ENL 的标准。该病例强调需要进行彻底的临床检查和组织病理学相关性来诊断汉森病的新方面。此前已有关于球孢子菌病、衣原体、巨细胞病毒和细小病毒等感染性病因的病例报告。这可能暗示类AGEP喷发也是汉森反应的罕见表现。麻风结节性红斑 (ENL) 中的脓疱性病变是 ENL 的一种罕见形式，也是严重 ENL 的标准。该病例强调需要进行彻底的临床检查和组织病理学相关性来诊断汉森病的新方面。此前已有关于球孢子菌病、衣原体、巨细胞病毒和细小病毒等感染性病因的病例报告。这可能暗示类AGEP喷发也是汉森反应的罕见表现。麻风结节性红斑 (ENL) 中的脓疱性病变是 ENL 的一种罕见形式，也是严重 ENL 的标准。该病例强调需要进行彻底的临床检查和组织病理学相关性来诊断汉森病的新方面。