临床和细胞免疫学杂志
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羟氯喹和干扰素用于预防和早期治疗 Covid-19-当前临床进展

杨川、刘友成、邵永照、杨仲、徐锦平、杨冰

由严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 引起的 2019 年冠状病毒病 (Covid-19) 大流行需要采取前所未有的措施来控制病毒的传播。SARS-CoV-2通过直接融合到细胞膜或融合到内吞囊泡膜进入细胞。羟氯喹 (HCQ) 抑制内吞囊泡中的酶，自大流行开始以来就对其功效进行了研究。对医护人员 (HCW) 的回顾性分析和观察性研究表明，预防性服用 HCQ 具有保护作用。然而，对服用 HCQ 的自身免疫患者的研究得出了相互矛盾的结果。在一项暴露后预防随机对照试验 (RCT) 中，Boulware 等人。研究发现 HCQ 组和安慰剂组之间的发病率无显着差异（11.8% vs. 14.3%，p=0.35）。然而，我们对数据的重新分析表明，HCQ 在 Covid-19 中的使用具有时间敏感性。接触后尽早使用 HCQ 似乎可以对有症状的 Covid-19 提供一定的保护 (p=0.0496)。Mitja 等人的另一项随机对照试验。研究发现，在暴露后第 14 天，与安慰剂组相比，接受 HCQ 治疗的患者体内抗病毒 IgM/IgG 的数量增加了 55.6%（p=0.01），这表明适应性免疫反应的早期激活。两项研究均未发生可报告的重大副作用。在当前没有任何既定预防方案的紧急大流行危机中，这些结果表明，在接触 Covid-19 后不久使用 HCQ 进行预防和早期治疗可带来益处。使用干扰素 (IFN) beta-1 和雾化 IFN alpha-2 治疗 Covid-19 的初步数据是有希望的。我们在大流行早期阶段建议的鼻内预防性使用 IFN α-2b 来对抗 Covid-19 的方法尚未经过测试。需要更多的 RCT 研究来评估 HCQ 和 IFN α-2 单独和联合用于预防 Covid-19 的功效。未来的研究应该会给我们更明确的答案。