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全覆盖金属支架置入对难治性术后肺门和吻合口狭窄的影响

本庄光义、糸井隆夫、相富尼、土屋隆吉、辻修二郎、池内信仁、镰田健太郎、田中丽奈、梅田顺子、殿冢亮介、向井俊太郎、藤田满、守安文典、渡边博之

简介：胆道手术后可能会发生胆道狭窄，并可能导致胆道充血和胆管炎。最近，全覆盖自扩张金属支架（FCSEMS）已被用于治疗传统上难以治疗的术后肺门和吻合口狭窄。另一方面，没有关于最佳金属支架置入周期的确凿证据。

方法：回顾性分析2013年至2015年在我院使用FCSEMS治疗术后良性胆管狭窄的患者。

结果：我们为 12 例术后良性胆道狭窄患者总共进行了 14 个金属支架置入术。所有患者均通过内窥镜放置金属支架，并在放置后安全取出。平均支架置入时间为47.9天（28-144），金属支架置入期间未观察到逆行性胆管炎。金属支架移除后，9 名患者的狭窄得到改善。复发3例，胆管结石复发2例，胆管炎1例。不良事件包括 2 名患者发生 ERCP 后胰腺炎，1 名患者通过次日支架移除和保守治疗缓解，另一名患者仅进行保守治疗。2 例患者观察到支架远端移位。

结论：目前的结果表明，对于难治性术后胆道狭窄患者，通过放置金属支架可以在更短的时间内改善狭窄。对于胆管结石患者，金属支架扩张后可以安全有效地进行取石术；然而，还需要进一步研究。