风湿病学：当前研究
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关节痛和抗瓜氨酸肽抗体阳性患者的类风湿性关节炎发病率：羟氯喹治疗有效性的初步研究

拉尔斯·科勒、蒂姆·基尔霍夫、亚历山德拉·雅布隆卡、莱因霍尔德·E·施密特和索尼娅·默克斯达尔

目的：ACPA 阳性关节痛患者的相关亚群将在一年内发展为关节炎。因此，ACPA 阳性关节痛患者队列接受了羟氯喹 (HCQ) 治疗，并就 RA 表现和关节痛主诉进行了随访。

方法：自 2009 年以来，在德国下萨克森州的一家大型门诊机构对所有出现 ACPA 阳性且无关节炎临床症状的关节痛患者进行了回顾性调查。从一开始就开始进行适合体重的羟氯喹治疗，评估包括关节痛和风湿病状态的详细记录（DAS28）。将入组后12个月内的RA发病率作为主要结局；次要结果是临床病程和体液炎症活动。

结果：12 个月内，24 名患者中有 1 名出现 RA (5%)，另外一名患者在 24 个月内出现 RA (10%)。至于次要结局，12 个月和 24 个月的随访后，关节痛部位的数量显着减少，DAS28 评分和类风湿因子均得到改善（p<0.05）。此外，平均类固醇剂量可以分别从 5 mg 逐渐减少到 1 mg 和 0 mg。与目前的试点研究相反，血清反应阳性关节痛患者的常规治疗（无 DMARD）在 12 个月和 24 个月内的 RA 发病率分别高出约 6 倍和 3 倍。

结论：由于这些结果令人鼓舞，因此需要进行随机对照研究来评估 HCQ 对血清阳性关节痛患者预防 RA 的效果，并在可能的“机会之窗”内确定其在血清阳性关节痛临床过程中的作用。