急诊医学：开放获取
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抽象的

急诊科阑尾炎和憩室炎决策工具的使用对诊断确定性的影响

SL Gans、JJS Kiewiet、B Mirck、SC Donkervoort、BC Vrouenraets、DJ Gouma 和 MA Boermeester

理由：正确识别急性阑尾炎或憩室炎患者是一项诊断挑战。这些患者中的大多数被转诊进行额外的成像检查。决策工具可用于通过选择患者进行诊断成像来防止成像的过度利用。几种决策工具已经被开发和验证，但是它们对医院资源的使用和诊断的确定性的影响尚未得到评估。当前研究的目的是评估决策工具的使用对临床实践的影响。方法：一项多中心前瞻性队列研究（AAP 研究）纳入了 2009 年至 2013 年成人急性腹痛（AAP）患者。临床评估后，外科住院医生立即记录他们的诊断及其确定性（VAS 评分）。如果怀疑患有急性阑尾炎或憩室炎，则必须填写决策工具。完成后，向居民提供结果并再次记录他们的诊断和确定性。经过三个月的随访，专家小组给出了最终诊断。结果：三所医院共纳入 294 名患者。143 名疑似阑尾炎患者中，临床诊断正确的有 81 名（56.6%）。对 132 名疑似阑尾炎患者进行了联合临床诊断和决策工具的使用，其中 72 名患者 (54.5%) 得到正确诊断。20 名疑似憩室炎患者中，有 11 名 (55%) 的临床诊断正确。最终诊断阑尾炎的患者中只有 19.2% 和 13.1% 的患者完成决策工具后，居民的确定性水平有所提高。6%患者无阑尾炎。对于憩室炎，这些比例分别为 36.4% 和 37.5%。据报道，只有 18% 的憩室炎患者决策工具会影响影像学的使用，并且没有任何患者有其他最终诊断。结论：这项多中心前瞻性队列研究表明，使用急性阑尾炎和憩室炎决策工具对临床诊断的准确性和确定性影响有限。目前，决策工具不太可能影响医院资源的利用。憩室炎决策工具有一定影响日常实践的潜力。据报道，只有 18% 的憩室炎患者决策工具会影响影像学的使用，并且没有任何患者有其他最终诊断。结论：这项多中心前瞻性队列研究表明，使用急性阑尾炎和憩室炎决策工具对临床诊断的准确性和确定性影响有限。目前，决策工具不太可能影响医院资源的利用。憩室炎决策工具有一定影响日常实践的潜力。据报道，只有 18% 的憩室炎患者决策工具会影响影像学的使用，并且没有任何患者有其他最终诊断。结论：这项多中心前瞻性队列研究表明，使用急性阑尾炎和憩室炎决策工具对临床诊断的准确性和确定性影响有限。目前，决策工具不太可能影响医院资源的利用。憩室炎决策工具有一定影响日常实践的潜力。这项多中心前瞻性队列研究表明，使用急性阑尾炎和憩室炎决策工具对临床诊断的准确性和确定性影响有限。目前，决策工具不太可能影响医院资源的利用。憩室炎决策工具有一定影响日常实践的潜力。这项多中心前瞻性队列研究表明，使用急性阑尾炎和憩室炎决策工具对临床诊断的准确性和确定性影响有限。目前，决策工具不太可能影响医院资源的利用。憩室炎决策工具有一定影响日常实践的潜力。