药物保健与健康系统杂志
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通过临床药剂师在治疗管理中的作用，将他莫昔芬的个性化治疗融入药学实践

纳格瓦·易卜拉欣

个体化治疗的概念旨在在正确的时间为正确的患者提供正确的治疗。个性化治疗旨在将医疗保健从基于人群或经验的方法转变为科学定制的方法。药物遗传学利用DNA序列、基因表达和拷贝数等遗传信息来解释药物代谢（药代动力学）和药物生理反应（药效学）的个体间差异。），预测药物的功效和毒性，并识别对特定药物的反应者和无反应者。个性化医疗的成功取决于预测生物标志物的识别以及准确可靠的诊断方法的开发。他莫昔芬是雌激素受体拮抗剂。它是乳腺癌辅助治疗或转移性乳腺癌（主要针对女性激素受体阳性患者）的基石疗法。对他莫昔芬的反应受到 CYP2D6 遗传变异的影响。这种细胞色素负责将他莫昔芬代谢为其活性代谢物艾多昔芬。目前还没有关于 CYP2D6 基因型作为生物标志物预测乳腺癌患者治疗临床结果的临床应用的建议。报告的数据表明，CYP2D6 和 ER 基因型的多态性可能有助于选择从他莫昔芬中获得最大益处的女性和易受不良反应影响的女性。目前来看，个体化的最佳策略是他莫昔芬治疗很可能是治疗药物监测。药剂师拥有独特的药物知识和背景，并且有能力开发和领导药物遗传学项目。他们负有基本的责任和义务，倡导实施药物遗传学检测的重要性和合理性，根据检测结果提出优化药物治疗的建议，开展和参与加速药物遗传学在临床实践中的应用的研究，并进行教育医疗保健专业人员和患者。鉴于该现场的不确定性，管理决策应该是个体化的，并基于患者可能的风险、替代方案、偏好和最佳可用证据。