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各医疗保健利益相关者对于社区药剂师 (CP) 和全科医生 (GP) 之间针对马来西亚慢性病 (CD) 的协作药物治疗管理 (CMTM) 模型的合作达成的协议程度：德尔福研究

Naeem Mubarak Che Suraya Haji Mohd Zin、Mohd Aznan Md Aris、Ernieda Md Hatah、Asrul Akmal Shafie

目标：当前的研究是首次尝试通过德尔菲技术在马来西亚各医疗保健利益相关者之间就 CD CMTM 模型的可能性建立共识并评估一致（或分歧）的程度。方法：这项德尔菲研究是根据 COSRT 指南进行的。在系统文献检索的基础上，在QuestionPro（在线调查工具）上设计了在线调查。在调查的表面和内容有效性之后，通过邀请代表马来西亚全科医生、CP 和护士的不同组织和专业机构的各种医疗保健利益相关者，组建了一个专家小组。调查中有 96 个陈述使用 5 点李克特量表进行评分（强烈同意或强烈不同意），还有 36 个排名陈述，要求专家根据 CMTM 模型各个方面的可行性进行排名。共识被预先定义为超过 85% 的受访者对每项陈述都属于同意或不同意类别的点。德尔福以反复的方式进行轮次运作，在每轮结束时，向所有专家提交总体答复（以小组成员同意百分比形式的汇总意见），并要求根据其他专家的推理重新考虑他们的答复专家和集体回应，如果他们感兴趣的话。这种重复一直持续到连续两轮专家的反应稳定（没有变化）为止。回应率为 70。

结果：根据第一轮结束时专家的回答计算百分比、中位数和四分位距（IQR），结果显示，有 105 项陈述达成共识，27 项陈述存在冲突。在第二轮中，27个相互矛盾的陈述中，经过专家的充分考虑，有14个陈述达成了共识，而13个陈述未能达成共识。没有执行进一步的回合，因为在第 2 轮之后，专家响应的稳定性达到 100%（Wilcoxon 签名排名测试）。两轮评估者间一致性均使用类内相关系数 (ICC)（双向混合模型绝对一致性，p<0.001）计算，被解释为处于良好到优秀的一致性水平之间。基于职业的进一步亚组分析（GP、CP、护士）使用 Kruskal Wallis H 检验（p<0.01）进行，而基于经验和教育的反应差异则使用 Mann-Whitney U 检验（p<0.017）进行分析。结论：本研究表明，不同医疗保健专业人员对于 CP 在 CD 的 CMTM 模型中的未来作用达成了显着的共识。总体而言，大家一致认为至少要在马来西亚的主要城市进行这一CMTM模式的试点。它还强调了存在差异的某些闪光点。然而，研究对于政策制定者来说很重要，因为调查中表达的同意或分歧可以用来预见和制定指导方针和策略，为马来西亚 CD 的 CMTM 模型奠定基础。而基于经验和教育的反应差异则使用曼-惠特尼 U 检验进行分析（p<0.017）。结论：本研究表明，不同医疗保健专业人员对于 CP 在 CD 的 CMTM 模型中的未来作用达成了显着的共识。总体而言，大家一致认为至少要在马来西亚的主要城市进行这一CMTM模式的试点。它还强调了存在差异的某些闪光点。然而，研究对于政策制定者来说很重要，因为调查中表达的同意或分歧可以用来预见和制定指导方针和策略，为马来西亚 CD 的 CMTM 模型奠定基础。而基于经验和教育的反应差异则使用曼-惠特尼 U 检验进行分析（p<0.017）。结论：本研究表明，不同医疗保健专业人员对于 CP 在 CD 的 CMTM 模型中的未来作用达成了显着的共识。总体而言，大家一致认为至少要在马来西亚的主要城市进行这一CMTM模式的试点。它还强调了存在差异的某些闪光点。然而，研究对于政策制定者来说很重要，因为调查中表达的同意或分歧可以用来预见和制定指导方针和策略，为马来西亚 CD 的 CMTM 模型奠定基础。这项研究表明，不同的医疗保健专业人员对于 CP 在 CD 的 CMTM 模型中的未来作用达成了显着的一致。总体而言，大家一致认为至少要在马来西亚的主要城市进行这一CMTM模式的试点。它还强调了存在差异的某些闪光点。然而，研究对于政策制定者来说很重要，因为调查中表达的同意或分歧可以用来预见和制定指导方针和策略，为马来西亚 CD 的 CMTM 模型奠定基础。这项研究表明，不同的医疗保健专业人员对于 CP 在 CD 的 CMTM 模型中的未来作用达成了显着的一致。总体而言，大家一致认为至少要在马来西亚的主要城市进行这一CMTM模式的试点。它还强调了存在差异的某些闪光点。然而，研究对于政策制定者来说很重要，因为调查中表达的同意或分歧可以用来预见和制定指导方针和策略，为马来西亚 CD 的 CMTM 模型奠定基础。