麻醉与临床研究
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低剂量高压布比卡因 5 mg 联合 50 mcg 芬太尼用于产妇心脏病患者的剖腹产手术

Husodo DP、Isngadi I、Hartono R 和 Prasedya ES

大多数患有心血管疾病的女性在怀孕期间表现出更严重的临床状况。这是由于怀孕期间心血管生理变化和氧代谢系统需求增加引起的。椎管内麻醉是剖腹产患者最常用的技术，但人们担心心脏病患者使用椎管内麻醉会导致血流动力学突然下降。最近的研究证明椎管内麻醉的血流动力学变化是剂量依赖性的。椎管内麻醉剂量减少会导致阻滞效果不充分，并因疼痛或不适感而改变产妇致命的血流动力学。使用麻醉阻滞效果好的阿片类佐剂可以预防。这是一项回顾性研究，对 2017 年 9 月至 2018 年 9 月在印度尼西亚玛琅 Saiful Anwar 医院接受低剂量脊髓麻醉的 33 名患有心脏病的产妇进行 CS 治疗。脊髓治疗方案为 5 mg 0.5% 重布比卡因联合 50 mcg 芬太尼。我们评估了术前、注射脊髓麻醉剂后、分娩后、手术结束时的血流动力学。我们还评估了婴儿的 Bromage 评分、Apgar 评分以及产科医生的放松满意度。用于 CS 递送的低剂量脊髓和阿片类药物的组合没有显示出明显的低血压作用。它稳定了注射前、注射后、分娩后、术后以及恢复室的血流动力学。此外，在所有情况下都很好地达到了目标阻止，婴儿的阿普加评分没有显着变化，产科医生对运动放松感到满意。使用 5 mg 重 0.5% 布比卡因和辅助阿片类芬太尼 50 mcg 的低剂量脊髓麻醉可成功用于 CS 分娩的表现，包括起效、充分性、水平、阻滞持续时间以及血流动力学稳定性和良好的胎儿结局，具有令人印象深刻的心血管稳定性。