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冠状动脉粥样硬化性心脏病并发慢性心力衰竭患者的治疗：一项基于社区的研究

王宁福、钟义刚、李红、郭师尊、盛培宏、盛国安

背景：疾病管理计划 (DMP) 的制定是为了解决慢性病的高死亡率、住院率和费用问题。DMPs普遍适用于心血管疾病，如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心力衰竭等。本研究旨在评估对冠状动脉粥样硬化性心脏病并发慢性心力衰竭患者的治疗效果。

方法：同意随访的社区受试者823例，随机入组。将他们分为强化管理组和对照组。强化管理组患者在院外接受规范化管理，定期进行健康宣教，并通过电话、门诊等形式进行随访。

结果：与对照组相比，强化管理组患者的全因死亡率、心血管死亡率和心血管事件再入院率（CVE）均较低，分别下降了26.5%、32.2%和57.0%。强化管理组全因死亡、心血管死亡和CVE再入院与管理年限呈显着负相关（r=-0.967，P<0.05）。四年期间，强化管理组的年生存率分别为0.92、0.85、0.83和0.82，而对照组的年生存率分别为0.95、0.89、0.82和0.75。

结论：通过院外规范化管理，冠心病所致CHF患者在降低全因死亡、心血管死亡和CVE再入院率、提高生存率等方面获得显着效益。