临床与实验眼科学杂志
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改变生化紊乱和 VEGF 分泌可预防糖尿病视网膜病变 (DR)

Lakshmi Kanta Mondal、Subhasish Pramanik、Sriparna De、Suman K Paine 和 Gautam Bhaduri

胰岛素非依赖性组织（包括视网膜）中未利用的大量细胞内葡萄糖会导致多种后果：（i）高级糖基化终产物的形成增加，（ii）多元醇途径激活，（iii）无氧糖酵解，（iv）谷氨酸毒性， (v) 脂质过氧化和氧化应激，所有这些最终导致抗原性 VEGF 和 VEGFR2 的上调，这是 DR 发展的关键因素。本初步研究的目的是评估一种干预措施对 DR 发展的影响：补充 B 族维生素（B1、B2、B3、B5 和 B6）、维生素 C 和维生素 E 对改善生化紊乱的效果与DR的发展有关。

该研究确定了 400 名诊断为 2 型糖尿病的患者，其中受试者按照 1:1 的比例随机分配，接受口服抗糖尿病药物以及 B 族维生素、维生素 C 和维生素 E 治疗，或仅接受抗糖尿病药物治疗，以给予研究和对照人群这种混合疗法。自2004年12月至2017年12月进行的随机试验。完成了以下初步任务：首先，基线详细的眼底镜检查足以排除视网膜病变的存在。其次，是否确定了基线生化参数，如 NAD ⁺、NADH、晚期糖基化终产物 (AGE)、丙二醛 (MDA)、VEGF 和 VEGFR2 的血液浓度？最后，记录每年的眼底镜检查以检测 DR 的特征。

这些努力揭示了以下发现： 187 名接受 B 族维生素、维生素 C 和维生素 E 补充的患者中，有 32 名（17.11%）出现了非常轻微的微血管病变；而 200 名对照患者中，有 92 名患者 (46%) 出现轻度至中度非增殖性糖尿病视网膜病变 (NPDR)。研究组中有13名未随访的患者被计为研究观察失访。

研究结果得出这样的结论：糖酵解和柠檬酸循环应通过补充氧化辅因子和抗氧化剂的前体不间断地运行，以防止导致 VEGF 表达增加的生化紊乱。