骨研究杂志
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既往感染过肺炎衣原体的患者容易感染沙眼衣原体 - 血清 IgA 抗体可诊断早发性衣原体诱发的反应性关节炎

小竹茂、小桥川刚、矢部宏树、南柯由纪

背景：反应性关节炎 (ReA) 是脊柱关节炎的一种亚型，被定义为远端粘膜、泌尿生殖或胃肠道感染后的无菌性、暂时性、典型的下肢少关节炎。早发型衣原体诱发的反应性关节炎 (Chl-i ReA) 的准确诊断非常重要，因为抗生素在早期对 Chl-i ReA 有效。然而，诊断早发性 Chl-i ReA 具有挑战性，因为患者经常表现出无症状的生殖器感染。因此，在本研究中，我们假设检测沙眼衣原体和肺炎衣原体血清 IgA 对于诊断无泌尿生殖系统或呼吸道症状的早发性 Chl-i ReA 非常重要（假设 1）。此外，据报道，之前曾接触过 C. 肺炎衣原体可以影响 T 细胞介导的对沙眼衣原体的反应。因此，我们还假设先前接触过肺炎衣原体感染的患者容易受到沙眼衣原体感染（假设#2）。

患者和方法：我们使用酶联免疫吸附测定 (ELISA) 进行了一项回顾性研究，检测就诊 2 年的关节痛或关节炎患者血清中针对沙眼衣原体或肺炎衣原体的 IgA 或 IgG。ELISA表现出较高的灵敏度和特异性，也被证实与抗体不存在交叉反应。

结果： 155例患者中，确诊11例（7.1%）Chl-i ReA患者，其中8例为肺炎衣原体IgA阳性、沙眼衣原体IgA阴性的Chl-i ReA患者。沙眼衣原体IgA患者的肺炎衣原体IgA阳性率显着高于无沙眼衣原体IgA的患者。

结论：本研究支持假设#1 和假设#2。肺炎衣原体感染的预防或治疗可以预防引起ReA的沙眼衣原体感染、沙眼引起的不孕和视力障碍。

关键词：衣原体诱发的反应性关节炎、沙眼衣原体、肺炎衣原体