血液病与血栓栓塞疾病杂志
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股骨近端防旋髓内钉 (PFNA) 治疗的稳定股骨粗隆间骨折组围手术期失血因素与术后血红蛋白水平降低相关

Filip Mazurczak*、Ignacy Eukasiewicz、Tomasz Pardała

目的：本分析的目的是比较单纯转子间骨折 (PTF) AO31-A1.2 和小转子脱离 PTF AO31-A1.3 以及围手术期失血的危险因素对术后的影响血红蛋白水平。

方法：本研究分析了 334 例单侧稳定 PTF 的临床数据，分类为 AO31-A1.2（205 例）和 AO31-A1.3（129 例），接受近端股骨髓内钉防旋转（PFNA）治疗。选择术后首次血红蛋白水平和血红蛋白下降（首次入院时与术后首次血红蛋白水平之间的差异）作为主要结果。分析的患者在血红蛋白测量之间没有输血。采用多变量线性回归分析来研究接受手术的患者围手术期失血的危险因素。

结果：转子间骨折伴小转子脱离 (AO31-A1.3) 与血红蛋白下降幅度较大 (p=0.011) 和术后血红蛋白水平较低 (p=0.078) 相关。AO31-A1.3 型骨折也与术后输血风险较高相关（p=0.038）。无论骨折类型如何，女性术后血红蛋白均低于男性（9.31 g/dl对比10.1 g/dl；p<0.0001）。多元线性回归分析显示，年龄、性别、骨折类型、骨折间隙移位、术前血红蛋白水平和骨折间隙角度显着影响术后血红蛋白水平。

结论：尽管小转子脱离（AO31-A1.3）被认为是稳定的 PTF，但与单纯 PTF（AO31-A1.2）相比，术后贫血和输血的风险更大。骨折间隙位移和骨折间隙角度是术后血红蛋白水平降低的有用预测因子。