麻醉与临床研究
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唐氏综合症患者的围手术期管理：回顾

玛丽安娜·布里托·奥利维拉和温贝托·S·马查多

简介：唐氏综合症 (DS) 或 21 三体症与较高的发病率、死亡率和手术需求相关。该综合征呈现出与多个系统有关的一组特征性形态学特征：心血管、呼吸、胃肠道、神经、肌肉骨骼、免疫、血液、内分泌、眼科和听力。因此，需要特别小心，以最大限度地提高手术前、手术中和手术后的安全性。
本研究的目的是系统地回顾围手术期（术前、术中和术后）的这些需求以及如何满足这些需求。
方法：检索 PubMed 和 Web of Science，选出 32 篇文章进行本次修订。
结果：DS 患者通常患有肺动脉高压和先天性心脏缺陷。他们可能患有吞咽功能异常或胃食管反流病。气道和呼吸道疾病很常见，例如吸入性肺炎、阻塞性睡眠呼吸暂停、先天性气管狭窄和反复感染。
此外，可能存在颈椎不稳定和伤害感受障碍。
讨论：为了预防围手术期并发症，建议采取几种做法。术前：使用亚里士多德和RACHS-1评分系统评估手术风险，分析近期超声心动图，考虑预防性抗生素治疗并采取严格的无菌预防措施。通过 X 射线检查颈椎不稳定是一个有争议的话题。
术中：牙科治疗时给予静脉镇静，使用抗胆碱能药物，考虑预防误吸，并对颈部进行特殊定位。然而，对于最佳气道装置尚未达成一致。术后期间：提供更长的住院时间或留在重症监护室，尽快拔除导管，使用特定工具评估疼痛，​​给予较低体重调整剂量的右美托咪定（有争议的话题），一旦没有阿片类药物耐药性，使用吗啡成立。
结论：围手术期的处理方法存在差异，甚至在某些主题上缺乏共识，这表明需要制定具体的指南来标准化这一过程并降低发病率。