肝病与胃肠道疾病杂志
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围手术期白细胞计数作为原位肝移植后患者和移植物存活的标志

Helfritz FA、Lehner F、Manns MP、Klempnauer J 和 Ciesek S

背景：原位肝移植（OLT）是终末期肝病的标准手术。然而，OLT 接受者在移植后一年内有 10-15% 的死亡风险。我们评估了包括炎症标记物和白细胞 (WBC) 在内的不同感染参数是否可以预测 OLT 后死亡率、移植物存活率和急性排斥率。
方法：我们收集了 2011 年至 2012 年汉诺威医学院 102 例接受肝移植的患者的临床和实验室数据。根据 i) 患者存活率、ii) 移植物存活率和 iii) 排斥反应对患者进行分层，并从 OLT 随访一年。分析围移植期（OLT 后 0-4 天）的实验室数据。
结果：CRP 和降钙素原等炎症标志物对 OLT 后一年患者或移植物存活率没有显着影响（分别为 p=0.3 或 p=0.8）。有趣的是，OLT 后早期的 WBC 是患者 (p=0.019) 和移植物存活 (p=0.03) 的预后标志。重要的是，OLT 后早期的白细胞计数与急性排斥反应发生率无关。OLT 后前四天内白细胞计数 >20.000/μl 与较高的患者和移植物死亡率相关。患者死亡率为 30%（WBC >20.000/μl），而患者死亡率为 13%（WBC <20.000/μl）。这些结果与潜在的肝脏疾病或免疫抑制方案的类型无关。
结论：这些数据表明，OLT 后早期白细胞计数 >20.000/μl 是患者和移植物存活的廉价预后标志，而围手术期降钙素原和 CRP 水平没有影响。